O talo vertical congénito (CVT) é uma rara e grave deformidade congénita do pé, também conhecida como pé chato em forma de cadeira de balanço congénita e outrora conhecida como pé chato congénito. Normalmente desenvolve-se num único pé, mais frequentemente em machos do que em fêmeas, e pode ser combinado com outras áreas de deformidade. Etiologia: A patogénese ainda não é clara, e existem várias teorias na literatura sobre a patogénese. A teoria da malformação embrionária congénita do desenvolvimento, que sugere que o estreitamento do útero durante o desenvolvimento embrionário afecta o desenvolvimento do pé, resultando num talo vertical, e existem estudos animais que apoiam esta teoria; outros sugeriram uma desordem neuromuscular, resultando num equilíbrio muscular anormal devido a anomalias neuromusculares. Uma pequena proporção tem hereditariedade parental, sugerindo uma possível ligação com factores genéticos. Patologia: Como na maioria das deformidades, as alterações patológicas no tálus vertical congénito manifestam-se de duas maneiras: 1. alterações esqueléticas As principais são hipoplasia do tálus, subluxação da articulação periapical, aumento do ângulo entre o tálus e a linha horizontal, e a cabeça do tálus localizada entre o osso navicular e o osso do calcanhar; 2. alterações do tecido mole, incluindo alterações musculares, com achados intra-operatórios de força reduzida do músculo tibial posterior, tensão do tendão de Aquiles, contratura dos músculos tibial anterior e peroneal, cápsula articular Tensão e aderências. As manifestações clínicas são principalmente alterações na aparência do pé, que podem ser vistas no período neonatal com uma protuberância acentuada na base do pé. À medida que a doença progride, a deformidade do talo torna-se mais pronunciada e, em casos graves, o talo pode estar a um ângulo recto de 90° em relação à horizontal. A rigidez da articulação torna-se mais pronunciada à medida que a contractura de tecido mole aumenta, e a marcha torna-se mais anormal e embaraçosa. Manifestações de imagem: O foco principal é o exame de raio-x. O exame pode clarificar o deslocamento do tálus e o desenvolvimento do osso navicular.1 Numa vista lateral do pé, sugere-se que o ângulo formado pelo eixo longitudinal do tálus do calcanhar seja significativamente aumentado, a extensão longitudinal do tálus não passa pelos metatarsos, num ortopantomógrafo a extensão do tálus deve passar pelo primeiro metatarso, o ângulo entre a extensão do tálus e o eixo longitudinal do calcanhar é de aproximadamente 20-40°, em pacientes com um tálus vertical, o ângulo é deformado. 2. Morfologia do tálus alterações incluindo hipoplasia da cabeça do talar, desbaste do pescoço do talar, etc. 3. deslocação da articulação do talar periapical, outras alterações anormais da articulação associadas, etc. Tratamento e prognóstico: Para o talo vertical, o tratamento cirúrgico é frequentemente utilizado, pois de acordo com a literatura, o tratamento conservador como a massagem local e a fixação da cinta falham frequentemente à medida que a doença envelhece e se agrava. O objectivo da cirurgia é restaurar a posição normal do talo e conseguir um reposicionamento anatómico da articulação periapical. O método cirúrgico específico utilizado varia em função da gravidade da deformidade e da idade da criança. Para crianças dentro de um ano de idade, como as alterações ósseas secundárias não são óbvias, a cirurgia só pode ser realizada para soltar os tecidos moles e reposicionar anatomicamente a articulação periapical. medida que a idade da criança aumenta e as alterações ósseas secundárias se tornam óbvias, a cirurgia deve ser realizada para soltar os tecidos moles e, se necessário, para reposicionar a cabeça do tálus. Seguem-se alguns dos procedimentos comuns. 1. libertação de tecido mole e reposicionamento periprostético da articulação talar. As indicações cirúrgicas são utilizadas principalmente para pessoas com idade inferior a 1 ano que não têm alterações significativas do esqueleto, tais como o procedimento de Kummar. A incisão cirúrgica é dividida em três locais, e alguns estudiosos utilizam a incisão de Cincinato, que também expõe o campo cirúrgico. A primeira incisão é feita na borda lateral do pé, tendo o seio talar como centro da incisão, e depois a peri roda lateral, a cápsula do calcanhar e os tecidos moles em torno da circunferência são libertados de modo a não haver resistência significativa a uma inversão da posição funcional. A terceira incisão é feita na borda medial do tendão de Aquiles, que se estende em forma de Z para soltar a articulação tibiofibular e a cápsula articular subtalar, depois o talo, o calcanhar e o navicular são fixados com pinos de corte. 2.Coleman cirurgia Esta cirurgia é principalmente utilizada para crianças mais velhas e com deformidades óbvias. O procedimento cirúrgico específico é o seguinte: exercícios funcionais diários e fixação por inversão de cinta podem ser dados antes da cirurgia para facilitar a operação e resultados posteriores. A pele e tecidos subcutâneos são incisados e os tendões extensores são separados e protegidos, depois os ligamentos na articulação talocrural são libertados e os tendões extensores e tibialis anteriores são estendidos em forma de Z, a articulação periapical é libertada e reposicionada, o osso periapical é fixado com um alfinete de Kirschner, e a fíbula distal é osteotomizada na extremidade distal. Foi feita uma incisão medial posterior para alongar o tendão de Aquiles, suturar a cápsula articular e reconstruir o ligamento periprostético.