As hemorróidas são indiscutivelmente a condição anal mais comum e as hemorróidas com comichão são causadas por hemorróidas externas. Existem hemorróidas internas e externas, os principais sintomas das hemorróidas internas são o sangue indolor nas fezes e o núcleo da hemorróida interna prolapsa para fora do ânus, enquanto que os sintomas principais e mais comuns das hemorróidas externas são comichão anal e dor anal e desconforto, por isso se tiver hemorróidas e tiver comichão anal, isto significa que o paciente tem uma hemorróida externa pesada. A presença de hemorróidas externas pode permitir a existência de fezes residuais anais e fluidos intestinais nas dobras entre as hemorróidas externas, o que pode irritar o ânus e levar à comichão anal, especialmente se o paciente estiver em pé ou sentado durante longos períodos de tempo, comendo alimentos irritantes, tais como alimentos frios e picantes, e agravados após a fadiga. Assim, se os sintomas de hemorróidas com comichão estiverem presentes, devem ser mais pronunciados nas hemorróidas externas e é aconselhável usar medicação sintomática e considerar primeiro um tratamento conservador.