Diagnóstico: A bronquite capilar aguda é uma infecção relativamente comum do tracto respiratório inferior em bebés e crianças pequenas, causada principalmente pelo vírus sincicial respiratório, e só é observada em bebés e crianças pequenas com menos de 2 anos de idade, especialmente naqueles com idades compreendidas entre 1-6 meses. A maioria dos casos ocorre no Inverno e na Primavera no norte, mas também no Verão e no Outono nas regiões do sul. Pode haver pequenas epidemias, e quando há um surto epidémico chama-se pneumonia epidémica stridor ou bronquite capilar, que será descrita num capítulo separado. A bronquite capilar apresenta frequentemente 2-3 dias após uma infecção respiratória superior com tosse seca persistente e episódios de sibilância, muitas vezes com febre moderada a baixa. A doença é mais grave 2-3 dias após o início da tosse e do sibilo. A respiração é superficial e rápida, frequentemente acompanhada por um sibilo expiratório, um som como um fole, 60-80 respirações por minuto ou mais, e um ritmo cardíaco rápido de 160-200 respirações por minuto, com acentuadas batidas nasais. Casos graves podem apresentar-se com cianose à volta da boca, lábios e unhas, e podem ser combinados com insuficiência cardíaca, desidratação, acidose metabólica e acidose respiratória e outras perturbações do equilíbrio ácido-base. Diagnóstico da bronquite capilar: 1. Idade: Mais comumente visto em crianças com menos de 1 ano de idade, especialmente em bebés com menos de 6 meses de idade. 2. estação: A doença pode desenvolver-se ao longo do ano, mas é mais comum no Inverno e na Primavera. 3. manifestações clínicas: O início da doença é rápido, com sintomas pré-frios como tosse e espirros, seguidos de agravamento da tosse 1-2 dias depois, episódios de dispneia, chiado, palidez, cianose dos lábios, trismo (+), e sibilos precoces seguidos de sons húmidos nos pulmões. Os sintomas graves podem estar associados a insuficiência cardíaca congestiva, insuficiência respiratória, encefalopatia hipóxica, e perturbações hídricas e electrolíticas. A temperatura habitual não excede 38,5°C e a duração da doença é de 1-2 semanas. Testes auxiliares: a classificação da contagem total de leucócitos está na sua maioria dentro do intervalo normal. A recolha de esfregaços nasofaríngeos ou secreções utilizando técnicas de imunofluorescência, técnicas imunoenzimáticas e técnicas de biologia molecular pode identificar o agente patogénico. O diagnóstico não é geralmente difícil com base no facto de a doença ocorrer em bebés pequenos com sibilância e estridor típicos. O tratamento da bronquiectasia capilar baseia-se na oxigenoterapia, controlo do sibilo, tratamento patogénico e imunoterapia. Todas as crianças com esta doença têm hipoxemia, pelo que em casos graves o oxigénio pode ser administrado por diferentes meios, tais como cateter nasal vestibular, máscara ou tenda de oxigénio. O controlo do sibilo Isoprostanos e da clorpromazina, cada 1mg/(mg.) intramuscular ou oralmente, pode ser utilizado para parar o sibilo, tosse e sedação, ou a aminofilina pode ser utilizada por via oral, intravenosa ou por enema reservado. Os glicocorticóides são utilizados para episódios graves de sibilância ou se outros tratamentos não os controlarem, succinato de hidrocortisona 5-10mg/(kg.d) ou metilprednisolona 1-2mg/(kg.d) administrado por via intravenosa durante várias horas. 3, terapia medicamentosa antipatogénica Se a infecção for causada por um vírus, o triazolil nucleósido pode ser usado por via intravenosa ou inalação nebulizada, e o alfa-interferão também pode ser experimentado por via intramuscular, mas a sua eficácia não é certa. Se houver suspeita de infecção por micoplasma, podem ser usados antibióticos macrolídeos, e se houver infecção bacteriana, devem ser usados antibióticos apropriados. 4. tratamento de produtos biológicos A imunoglobulina intravenosa (IVIG) 400mg/(kg.d) durante 3-5 dias pode aliviar os sintomas clínicos, reduzir a quantidade de desintoxicação e encurtar a duração da desintoxicação em crianças. A eficácia da imunoglobulina intravenosa anti-vírus combinado (RSV-IVIG) é comparável à do IVIG, e o anticorpo monoclonal anti-RSV recentemente produzido é eficaz na prevenção de episódios recorrentes de sibilância em bebés de alto risco (prematuridade, displasia broncopulmonar, doenças cardíacas congénitas, doenças imunodeficientes) e após a bronquite capilar, mas tende a causar RSV Contudo, é provável que conduza a mutações genéticas em RSV que sejam resistentes ao anticorpo monoclonal. 5. outros Assegurar a ingestão de líquidos, corrigir a acidose, e detectar e gerir prontamente a insuficiência respiratória e outros sinais vitais.