Relativamente ao efeito terapêutico da medicação para a DE, não é apenas uma questão de preocupação para os pacientes, mas também para os especialistas masculinos. Foram identificadas quatro razões para o fracasso da medicação para a DE: 1. Administração incorrecta Estudos demonstraram que 81% dos pacientes são administrados incorrectamente, principalmente sob a forma de tomar medicação após consumir alimentos ricos em gordura, ter relações sexuais imediatamente após tomar medicação, não ter estímulo eficaz, ou fazer apenas algumas tentativas sexuais, etc. Os dados disponíveis sugerem que uma dieta rica em gordura reduz a taxa de absorção de drogas, aumentando o tempo para atingir os níveis máximos de sangue em aproximadamente uma hora, enquanto que os níveis máximos de sangue são reduzidos em média 18%. Em condições normais, o início de acção das três classes de inibidores de PDE5, é de 0,8-1 hora para sildenafil, 2 horas para tadalafil e 0,9 horas para vardenafil. Assim, os pacientes que fazem sexo imediatamente após terem tomado a droga ou simplesmente seguem a meia hora antes do sexo podem não ser tão eficazes. É também importante notar que os inibidores de PDE5 não são “afrodisíacos” e não têm um efeito no sistema nervoso central, quanto mais aumentar o desejo sexual, e requerem uma estimulação sexual adequada para serem eficazes. O tratamento da DE só pode ser melhorado e reforçado pelo uso repetido de medicamentos, e é difícil alcançar resultados satisfatórios com o hábito de “fazer o trabalho do monge duas vezes”. Além disso, na selecção clínica, alguns médicos têm uma grande arbitrariedade, o que resulta em que os pacientes não sabem quais os medicamentos mais adequados para si próprios, pelo que a medicação irregular, a instabilidade da dose e outros casos são também comuns. 3. não aderência ao tratamento medicamentoso Um estudo de mais de 3 anos revelou que a taxa de pacientes que interromperam o tratamento foi de 57%. No Japão, após analisar 667 pacientes que foram tratados com sucesso pela primeira vez, notou-se que o tratamento foi intermitente em 48% dos pacientes durante o período de seguimento de 3 anos. Actualmente, alguns peritos clínicos sugeriram que os pacientes com DE deveriam tomar medicação fixa a longo prazo, e não apenas quando fazem sexo. No final de 2008, o National College of Brain Neurology em Singapura relatou que oito pacientes com idades compreendidas entre os 26-73 anos sofreram graves danos cerebrais em resultado da ingestão de afrodisíacos ilegais. Constatou-se que os pacientes sofreram graves danos cerebrais em resultado da ingestão de afrodisíacos ilegais. Os medicamentos falsos que estavam a tomar eram conhecidos por conterem a glibenclamida do fármaco diabético. Além disso, em 2008, um total de 209 pessoas em Singapura sofreram reacções adversas graves de consumo de drogas ilegais, das quais 10 morreram.