O aumento do peito masculino, conhecido como ginecomastia, tem uma prevalência de cerca de 30% e ocorre principalmente nos homens durante a puberdade ou velhice. A sua patogénese está relacionada com uma variedade de desequilíbrios hormonais endócrinos no corpo, tais como níveis aumentados ou relativamente elevados de estrogénio, ou aumento da sensibilidade dos receptores de estrogénio no tecido mamário ao estrogénio, ou receptores de androgénio defeituosos. Pode ser dividida em duas categorias principais: primária e secundária. Os casos primários incluem três tipos: 1. infância: Atribuídos a níveis elevados de estrogénio materno, geralmente resolvendo-se por si só em 2-3 semanas. 2. puberdade: Ocorre entre os 13 e 14 anos de idade e normalmente subsidia por si só após os 18 anos de idade. Cerca de 80% delas desenvolvem-se bilateralmente, formando frequentemente um caroço em forma de disco de 2~3cm sob a aréola, e crescem gradualmente até ao tamanho do peito de uma mulher. 3. relacionado com a idade: a maior prevalência é encontrada nas pessoas com idades compreendidas entre os 50-80 anos. Começa como uma ampliação de um peito, formando frequentemente um caroço de 2-4cm debaixo da aréola com fronteiras claras, e na sua maioria subsidia naturalmente no espaço de um ano. Ginecomastia secundária inclui quatro tipos: 1. ginecomastia secundária ao hipogonadismo. É comum em homens com hipogonadismo primário, mas também pode ser visto em homens com hipogonadismo secundário a lesões hipofisárias ou hipotalâmicas. 2. ginecomastia secundária a tumores. Comumente visto em doentes com tumores testiculares, tumores adrenais, cancro do pulmão, etc. 3. ginecomastia secundária a doenças sistémicas (aumento da aromatase). Comumente visto em doentes após tratamento de hemodiálise, função hepática prejudicada, hipertiroidismo, hipoadrenalismo, etc. 4. ginecomastia medicamentosa. Comumente visto em pacientes que sofrem de hiperplasia da próstata que tomam estrogénio há muito tempo, pacientes que sofrem de problemas estomacais que tomam metformina há muito tempo, etc. Além disso, muitos homens obesos têm mais gordura nos seus seios, o que também se pode manifestar como aumento e aumento bilateral dos seios. Diagnóstico: O diagnóstico baseia-se principalmente na história, exame físico e testes laboratoriais. Os testes laboratoriais incluem testes endócrinos, função hepática e renal, função da tiróide, níveis de testosterona e estrogénio, testes de LH e FSH, etc. Note-se a diferenciação do cancro da mama masculino, que tem uma massa dura, infiltração nos tecidos circundantes e mobilidade limitada. Tratamento: 1. espera vigilante, adequado para aqueles com um início inferior a 12 a 18 meses. Para ginecomastia na adolescência é realizado um exame físico incluindo genitália e reverificados no prazo de 6 meses. Para ginecomastia induzida por medicação, um período de descontinuação da medicação deve ser seguido por uma reavaliação. 2. medicação para ginecomastia persistente, três tipos de medicamentos: andrógenos, SERMS, inibidores da aromatase. 3. indicações para cirurgia: ① se o início tiver sido superior a 18 meses e o tecido fibroso for irreversível; ② longo prazo; ③ sem patologia; ④ sem sinais; ⑤ etiologia não tumoral; ⑥ desejos do paciente.