Após a meia-idade, a pele do rosto torna-se flácida e à medida que envelhecemos, as rugas cutâneas aumentam e aprofundam-se, com um aumento correspondente das rugas na zona inferior das pálpebras. A pele flácida e o aumento das rugas na zona inferior das pálpebras são uma das manifestações típicas das bolsas debaixo dos olhos, e em algumas pessoas, o tipo de bolsas predomina nas rugas da zona inferior das pálpebras. O aparecimento precoce de rugas finas não é normalmente facilmente perceptível quando o rosto está calmo e sem expressão, mas pode ser visto como rugas ondulantes quando se sorri. Para tais rugas finas precoces, tratamentos conservadores tais como cremes para os olhos ricos em pele, manchas de bolsas para os olhos, vários estilos de vida, incluindo camadas finas de fatias de pepino e manchas de fatias de batata, e tratamentos a laser podem ser utilizados para melhorar e retardar a formação de bolsas sob os olhos. Para as rugas visíveis das pálpebras inferiores que se desenvolveram, que aparecem como múltiplas rugas de profundidade variável quando o rosto está calmo e sem expressão e se aprofundam e se acumulam em camadas ao sorrir, é necessária a remoção cirúrgica da pele solta, flácida e tensa, para melhorar a aparência. A fim de eliminar rugas e conseguir um efeito rejuvenescedor no rosto, é normalmente feita uma incisão a partir da margem inferior da tampa para remover uma quantidade adequada de pele flácida para melhorar ou eliminar as rugas e tensionar a pele.