A cirurgia é a forma mais eficaz de tratar os fibróides. No entanto, nem todos os fibróides são adequados para cirurgia. Se os fibróides forem pequenos e não causarem sintomas óbvios, a cirurgia pode ser suspensa e os fibróides podem ser revistos regularmente para alterações. Em geral, os doentes com fibróides de diâmetro superior ou igual a 5 cm necessitam de cirurgia para os remover. No entanto, os fibróides localizados na membrana mucosa do útero podem causar um fluxo menstrual excessivo e infertilidade, pelo que a cirurgia é melhor para os remover dependendo dos seus sintomas. As indicações médicas actuais para cirurgia incluem: 1) fibróides que causam menstruação excessiva ou anemia secundária e para os quais a medicação é ineficaz; 2) fibróides que causam dor abdominal grave, relações sexuais dolorosas ou dores crónicas; 3) fibróides que são suficientemente grandes para comprimir a bexiga ou recto e causam sintomas tais como urinação frequente, dificuldade em urinar e obstipação; 4) fibróides que causam infertilidade ou abortos recorrentes; 5) fibróides que têm o potencial de se tornarem malignos. Os fibróides uterinos não são considerados como uma indicação para cirurgia baseada no tamanho, mas principalmente nos sintomas clínicos e na localização e natureza dos fibróides, bem como nos requisitos de fertilidade do paciente. Para mulheres sem requisitos de fertilidade e sem sintomas clínicos, não há indicação de cirurgia para fibróides de qualquer tamanho, e este é o consenso dos clínicos nesta fase. Em geral, os fibróides encolhem e tornam-se mais pequenos após a menopausa. Se os fibróides aumentarem de tamanho após a menopausa em vez de ficarem mais pequenos, o paciente deve ser alertado para a malignidade dos fibróides e a cirurgia é preferível.