As bolsas das pálpebras inferiores estão inchadas e os tecidos inchados na tampa inferior que penduram de forma semelhante a uma bolsa. As bolsas primárias das pálpebras inferiores têm frequentemente uma história familiar e são vistas em jovens, onde o excesso de gordura intraorbital é a principal causa; as bolsas secundárias das pálpebras inferiores são vistas em pessoas de meia-idade e mais velhas e são secundárias às mudanças causadas pela fraqueza e laxismo das estruturas de suporte das pálpebras inferiores. A manifestação clínica é uma pele solta da tampa inferior com um acúmulo de gordura orbital que se arqueia e se prolapsia, revelando uma pele inchada da tampa inferior em forma de bolsa que faz com que o rosto perca a sua aparência lisa e plana e dá uma sensação de fadiga e velhice. Para bolsas inferiores secundárias da tampa, uma bolsa inferior transdérmica da tampa, também conhecida como desbridamento da pálpebra inferior, é normalmente utilizada para corrigir o problema. O procedimento é descrito resumidamente da seguinte forma: a face é rotineiramente desinfectada e desinfectada, a anestesia de infiltração local é aplicada, e a linha de incisão é traçada 1 a 2 mm abaixo dos cílios inferiores até ao canthus exterior e a incisão é devidamente estendida para baixo. A pele e o músculo orbicularis são incisados na parte frontal do septo orbital, o septo é aberto, os glóbulos gordos interno, médio e externo são removidos, é dada atenção à hemostasia ligamentar, o paciente é instruído a olhar para cima, o retalho muscular orbicularis da tampa inferior é alisado e o tecido muscular orbicularis em excesso é removido, enquanto o relaxamento local da fáscia orbital septal é reposicionado, o músculo orbicularis relaxado é levantado e fixado ao periósteo externo do canthus, a fáscia orbital septal é fechada com suturas absorvíveis 6-0 e as suturas de nylon monofilamento 7-0 são interrompidas incisão na pele. Como posso conseguir um desbridamento personalizado da pálpebra inferior? Para aqueles que têm simplesmente um músculo orbicularis da pálpebra inferior demasiado espesso (vulgarmente referido como “planalto palpebral grande”): com base no desbridamento normal da pálpebra inferior, comunicação pré-operatória com o doente para procurar a sua opinião sobre o tamanho do planalto palpebral e quanto dele deve ser retido. Remoção de parte do músculo orbicularis oculi. 2. para quem tem uma flacidez significativa do músculo orbicularis da pálpebra inferior: reestruturar o músculo orbicularis (encurtar o músculo orbicularis dobrado). Este é também o método mais adequado para pacientes com idades compreendidas entre os 45-60 anos. Isto porque quase todos os pacientes entre os 45 e os 60 anos de idade têm uma significativa queda do orbicularis oculi. 3. para aqueles com dobras orbito-zigomáticas profundas (vulgarmente conhecidas como “canais lacrimais”): Para aqueles com pouca gordura orbital na tampa inferior, libertar a gordura orbital sem a remover, movê-la para baixo para preencher as dobras orbitais-zigomáticas e depois remover algum do excesso de pele. Os outros passos são os mesmos que para o desbridamento da pálpebra inferior. Figura 1: Desenho da linha de incisão da pálpebra inferior Figura 2: Drooping orbicularis muscle Figura 3: Remoção de gordura septal Figura 4: Tratamento do sulco orbito-zigomático (canal lacrimogéneo)