Nos últimos 30 anos, a incidência de cancro colorrectal na China tem vindo a aumentar ano após ano, e o cancro rectal representa cerca de 85% do cancro colorrectal. O cancro rectal tornou-se um dos tumores malignos mais comuns. Para o cancro rectal em locais mais elevados, se a doença não estiver demasiado avançada, o ânus pode normalmente ser preservado. No entanto, se o ânus pode ser preservado durante a cirurgia para cancro rectal de grau baixo e médio, em particular, é uma grande preocupação para os pacientes e suas famílias, e um assunto a ser cuidadosamente considerado pelos cirurgiões. Se o ânus não puder ser preservado, deve ser feito um ânus artificial no abdómen, vulgarmente conhecido como uma fístula, onde um saco fecal é pendurado no abdómen para defecar. Os pacientes com cancro rectal são muito resistentes a isto, principalmente devido aos inconvenientes de viver com um ânus artificial no abdómen, à qualidade de vida reduzida, e aos danos psicológicos, tais como o medo de que as pessoas à sua volta os discriminem e não queiram sair das suas casas e participar em actividades sociais. Os médicos, por outro lado, considerarão mais, tanto para respeitar o pedido do paciente como para lutar pela erradicação do tumor, a fim de alcançar o melhor resultado do tratamento. Deve-se notar que um ânus artificial bem feito não é tão bom como um ânus natural e, portanto, os desejos do paciente devem ser simpatizados para preservar o ânus tanto quanto possível sem violar os princípios médicos. No entanto, também deve ser salientado que é pior preservar a forma anal natural sem preservar a sua função anal original; se o ânus conservado com relutância não tem controlo intestinal e está constantemente a passar fezes ao longo do dia, é uma espécie de ânus artificial perineal, que não é tão fácil de cuidar após a cirurgia como um ânus artificial abdominal, que pode ser preso a um saco fecal para recolher fezes, é simples e higiénico e protege a pele de O ânus artificial abdominal pode ser fixado a um saco fecal para recolher as fezes, que é simples e higiénico e protege a pele da erosão fecal. Quanto aos pacientes que sacrificam o rigor da operação e reduzem a taxa de cura para terem de preservar o ânus, os benefícios valem mais do que as perdas. Portanto, quando a cura radical e a preservação anal não podem ser combinadas, a escolha sensata é colocar a cura radical em primeiro lugar, e o ânus artificial abdominal não deve ser visto como um sério inconveniente para a ressecção radical de cancro rectal baixo. A última coisa que os médicos querem ver é um paciente que não pode ser persuadido a desistir da operação, o que equivale a abdicar das suas hipóteses de sobrevivência, de forma sufocante. No entanto, os pacientes não devem preocupar-se demasiado. Nos últimos anos, com o avanço da ciência e da tecnologia, especialmente a nova compreensão das características biológicas do cancro rectal, o desenvolvimento da radioterapia pré-operatória, a melhoria dos instrumentos cirúrgicos, especialmente a anastomose dupla, e a melhoria da capacidade cirúrgica dos cirurgiões, cada vez mais os cancros do recto podem ser anus-preservantes, e a maioria dos pacientes que originalmente tinham de ser fistulotomizados evitaram a ressecção anal. Actualmente, existem vários tipos de cirurgia de preservação do ânus para cancros rectais baixos a médios, especialmente cancros rectais baixos: 1. ressecção rectal anterior transabdominal, ou seja, o procedimento clássico Dixon, que foi originalmente concebido para tumores acima da prega peritoneal, mas a utilização de anastomoses duplas, especialmente suturas de corte curvadas, alargou agora a aplicação deste procedimento aos cancros rectais baixos a médios. 2. O procedimento Park (anastomose colo-anal transanal), que é utilizado para pacientes que não podem utilizar uma anastomose dupla, preserva o esfíncter interno e externo do ânus, com a anastomose localizada no bordo superior do canal anal ou na linha dentada. 3. a ressecção rectal interesfincteriana (ISR), que foi originalmente concebida para a ressecção anal em doentes com doença inflamatória intestinal submetida a ressecção total do cólon ou rectal, envolve a remoção apenas do esfíncter interno do recto, deixando o esfíncter externo e os tecidos circundantes intactos, evitando assim a não cicatrização a longo prazo da incisão perineal. É também utilizado para o tratamento de preservação anal do cancro rectal de baixo a médio porte. Este procedimento foi relatado pela primeira vez pelo Prof. Williams em Maio de 2008. A sua divisão transabdominal é a mesma que a de uma ressecção perineal anterior normal, sendo o períneo acedido através da via perineal anterior e o músculo do pavimento pélvico cortado sob visão directa, permitindo que a extremidade inferior do músculo do pavimento pélvico e do músculo puborrectal, que não pôde ser revelada por cirurgia anterior, seja libertada por um comprimento médio de cerca de 3cm. O recto é então arrastado para fora da pélvis através de uma incisão perineal anterior, e o coto rectal ou canal anal é anastomosado ao cólon proximal usando uma técnica de anastomose dupla fora do corpo. Teoricamente, este procedimento parece alcançar o máximo em conservação anal, mas problemas pós-operatórios como infecção incisional e fuga anastomótica ainda têm de ser testados. A operação de 5.Mason, que é uma ressecção de tumor rectal baixo através da via do esfíncter anal (operação de Mason), é em princípio apenas indicada para cancro rectal precoce (excepto para ressecção paliativa). Outros procedimentos incluem toucinho, touro, ressecção de tumores locais, TEM (cirurgia transanal endoscópica minimamente invasiva), etc. Estes procedimentos têm de ser decididos à discrição do cirurgião de acordo com a situação específica do paciente. Como as indicações ou indicações para estes procedimentos são muito especializadas, é difícil para o público em geral ou mesmo para os médicos em formação dominá-los. Os pacientes e as suas famílias não devem interferir com a escolha do procedimento pelo cirurgião devido à falta de conhecimento.