(i) A cirurgia plástica nos tempos antigos As antigas civilizações da humanidade, para além da China, incluem o Egipto e a Índia. o Egipto. Segundo o “Ebers Papyrus” (a história dos egípcios escrita em papel de papiro descoberta e compilada por Ebres), os antigos egípcios não faziam cirurgia plástica através de transplantes de tecidos vivos. Contudo, os procedimentos “cosméticos” mais primitivos, tais como tatuagens para mostrar a nobreza dos homens e piercing de orelhas para usar brincos, eram realizados. Índia. Na Índia antiga, era costume cortar o nariz. Um marido podia cortar o nariz da sua mulher que considerava incasto; um vencedor de guerra podia cortar o nariz do seu prisioneiro de guerra; o governo podia cortar o nariz de um criminoso como castigo. Na altura, não faltaram pessoas sem nariz. Como o nariz era mais proeminente no rosto, a sua deformidade era tão pronunciada que a maioria dos que não tinham nariz ansiava por um novo. A fim de satisfazer esta necessidade, os fabricantes de azulejos dos estratos mais baixos da sociedade indiana inventaram gradualmente a aba frontal mediana para criar um nariz. Esta técnica foi descrita em pormenor por Sushruta na sua monografia sobre medicina no século VI a.C. No entanto, era ainda uma cirurgia reconstrutiva para defeitos de órgãos, e não uma cirurgia cosmética para pessoas normais. (Nos dois séculos após o nascimento de Jesus, o famoso médico romano Celsus e o mestre médico grego Gallen não escreveram sobre cirurgia reconstrutiva ou cirurgia estética nas suas obras clássicas, mas apenas sobre o tratamento de feridas. A partir do século III, a Europa estava em estado de guerra e muitas culturas foram destruídas, daí o nome “Idade das Trevas”. A Idade das Trevas não terminou até ao século XIV, pelo que a história chama aos séculos XV e XVI a Idade Média ou Renascença. Durante a Renascença, houve um famoso anatomista e professor de cirurgia, Gaspar Tagliacocci (1546-1599), na Universidade de Bolonha, em Itália. Ele era tão hábil que podia reconstruir um novo nariz para um paciente com um nariz em falta usando uma aba de uma ponta do braço, e escreveu sobre esta técnica com grande detalhe na sua monografia sobre cirurgia. Esta técnica foi escrita em grande detalhe na sua monografia sobre cirurgia, para a qual os escritores médicos ocidentais o chamaram de “pai da cirurgia plástica”. Por todos os seus feitos, a carreira de Tagliacci foi uma tragédia. A Igreja era tão poderosa na altura que tinha proibido a cirurgia ao corpo humano. Era um desrespeito a Deus operar o corpo humano, que era uma criação de Deus, e era um escárnio de Deus realizar cirurgia plástica no corpo humano. Assim, não só Tagliacci foi humilhado enquanto estava vivo, mas após a sua morte as autoridades não permitiram que fosse enterrado no adro da igreja. Após a sua morte, a sua rinoplastia morreu com ele. Durante muito tempo depois. Já ninguém falava em fazer narizes. É de notar aqui que o trabalho de Tagliacocci era ainda uma cirurgia reconstrutiva, e não uma cirurgia plástica estética. (iii) Cirurgia plástica na era moderna A ocupação britânica da Índia no século XIX. A arte popular da rinoplastia de aba frontal na Índia foi também introduzida na Grã-Bretanha. Nessa época, o Imperador britânico tinha um guarda com um nariz em falta. Carpul, um famoso cirurgião, usou o método indiano para criar um novo nariz para este oficial. A história espalhou-se rapidamente para o continente europeu. Dieffenbach (1792-1847), o sucessor do Professor Graefe (1787-1840) e Professor de Cirurgia na Universidade de Berlim, e Von Langenbeck (l810-1887), o sucessor deste último, ambos se interessaram pela rinoplastia. Deram também muitas contribuições valiosas para a cirurgia reconstrutiva das pálpebras, lábios e bochechas. Evidentemente, o trabalho destes talentosos e renomados cirurgiões era ainda a reconstrução de órgãos defeituosos, e não a cirurgia estética de órgãos normais. No entanto, devido à proeminência social destes homens e à sua prática de cirurgia plástica, o humilde cirurgião plástico começou a ser valorizado e a ser-lhe dado o lugar que lhe é devido. (iv) Cirurgia plástica moderna No passado, havia cinco razões pelas quais a cirurgia plástica não era valorizada. Em primeiro lugar, o baixo estatuto social dos cirurgiões plásticos e o seu “baixo estatuto” significava que não eram levados a sério. Em segundo lugar, os fármacos anestésicos não estavam disponíveis na altura. Realizar um transplante de tecido vivo sem anestesia era de facto como ****. Em terceiro lugar, não havia conhecimento sobre esterilização, tecnologia ou fármacos antibacterianos. Quando a cirurgia reconstrutiva era realizada numa situação bacteriana, o órgão reconstruído era propenso a infecções e necroses. Em quarto lugar, os bons instrumentos cirúrgicos não estavam disponíveis nessa altura. “Se se quiser fazer um bom trabalho, é preciso primeiro usar bons instrumentos”. Como podem ser alcançados bons resultados regularmente sem bons instrumentos? Em quinto lugar, os pacientes que precisavam de tratamento cirúrgico plástico nessa altura eram, em última análise, uma minoria. Sem uma grande necessidade, como poderia haver um grande desenvolvimento? Este último ponto é muito importante. Na primeira metade da era moderna, houve duas guerras mundiais. Em ambas as guerras havia um grande número de feridos com rostos desfigurados, membros aleijados e defeitos nos órgãos mais importantes (incluindo os órgãos reprodutivos), e um grande número de pessoas que precisavam de cirurgia plástica; e de um ponto de vista humanitário, muitos médicos estavam dispostos a fazer o seu melhor para corrigir as suas deformidades e restaurar as suas funções. Este aumento sem precedentes do número de pessoas necessitadas de cirurgia plástica foi acompanhado por quatro condições muito favoráveis: em primeiro lugar, a participação de muitos cirurgiões altamente qualificados em cirurgia plástica. Em segundo lugar, os anestesistas inventaram a anestesia endotraqueal, o que facilitou aos cirurgiões a realização de cirurgias plásticas longas e delicadas na cabeça e no rosto. Em terceiro lugar, surgiram vários antibióticos, um após outro, que reduziram a taxa de infecção na cirurgia reconstrutiva ao mínimo e melhoraram a taxa de sucesso da operação. Em quarto lugar, Padgett’s e Hood’s (Padgett And Hood’s) inventaram a máquina de remoção de pele, para que um cirurgião ligeiramente treinado possa obter uma grande folha de pele de espessura precisa, pois o tratamento de queimaduras é extremamente benéfico. Como resultado, as técnicas ortopédicas reconstrutivas avançaram a passos largos e largos. Durante a Primeira Guerra Mundial, os mestres estrangeiros da cirurgia plástica que participaram activamente na cirurgia plástica, ganharam experiência e melhoraram eles próprios as suas competências, ao mesmo tempo que ainda estabeleciam uma base sólida para a cirurgia plástica foram Gillies, Blair, Ivy, Kazanzian, Davis, Burian E assim por diante. Os cirurgiões plásticos estrangeiros que emergiram durante a Segunda Guerra Mundial incluíram Brown, Bunnell, Converse, Mcindo1, Taylor, Payep e muitos outros. Muitos destes mestres da cirurgia plástica que emergiram entre as duas guerras mundiais faleceram, e alguns deles nunca praticaram cirurgia plástica estética, mas o seu trabalho médico, de ensino e de investigação lançou uma boa base para a cirurgia plástica estética; e sob o seu cuidadoso cultivo, produziram um grande número de cirurgiões plásticos altamente qualificados, experientes, conhecedores e éticos para o mundo. Produziram um grande número de cirurgiões plásticos altamente qualificados, experientes, conhecedores e mestres éticos da cirurgia plástica em todo o mundo, tais como Millard, Rees, Pitanguy, Constable, Webster, Cole, Rogers, Mouly, Bosse, Hindero, Gupta Gupta, William Hsia, Wu Cai Qiu e Kiyohichi Omori. A maior parte do trabalho destes homens ainda era cirurgia plástica reconstrutiva nos anos 50. Nos últimos 20-30 anos, uma vez que não houve grandes guerras no mundo, os países desenvolvidos estavam a desenvolver a sua produção e o nível de vida das pessoas em geral melhorou; muitas pessoas, depois de satisfeitas as suas necessidades em termos de vestuário, alimentação, habitação e transporte, começaram a sentir-se insatisfeitas com a sua aparência e exigiram tratamento de cirurgia plástica estética; assim, estes talentosos cirurgiões plásticos reconstrutivos passaram gradualmente a A especialidade da cirurgia estética. Claro que também há quem tenha estudado e praticado a cirurgia plástica estética desde o início. Nesta situação, em que existe simultaneamente uma necessidade e um especialista, a cirurgia plástica estética está a crescer a um ritmo sem precedentes. Actualmente, sociedades de cirurgia plástica estética, revistas de cirurgia plástica estética e livros sobre cirurgia plástica estética estão a aparecer em vários países desenvolvidos, e a cirurgia plástica estética, que costumava ser menos apreciada, tornou-se um campo “quente” da cirurgia, com um futuro imprevisível!