Na fase I dos pacientes com sífilis, o cancre duro pode aparecer na ranhura coronal, glande e prepúcio do pénis. O típico chancre duro aparece inicialmente como uma pequena mancha vermelha, depois desenvolve-se rapidamente para uma pápula indolor, que pode expandir-se para formar um nó duro dentro de poucos dias, e pode ocorrer necrose e ulceração.