E quanto à decomposição precoce do esmalte (desmineralização)?

  A infiltração da resina é uma nova técnica para parar o desenvolvimento de cáries de esmalte precoce, faz a ponte entre a prevenção e o tratamento da cárie, a infiltração da cárie proporciona um tratamento minimamente invasivo para lesões não cavitárias em superfícies lisas e adjacentes, evitando a perda desnecessária de tecido duro saudável à volta da cárie devido ao tratamento cirúrgico. Portanto, a cárie precoce não pode ser apenas observada e aguardada até que a cavidade se forme enquanto o tecido dentário é abrupto e depois preenchido, mas sim a progressão da cárie é interrompida com resina infiltrante.  A cárie precoce do esmalte manifesta-se clinicamente pelo aparecimento da placa calcária, sendo o dano patológico típico uma camada superficial de esmalte relativamente intacta com uma desmineralização subsuperficial severa. As opções de tratamento clínico para este tipo de lesão são o uso de flúor para promover a remineralização, a promoção da higiene oral e um controlo dietético sensato, mas estes tratamentos nem sempre são eficazes em doentes com cárie progressiva e má adesão. Tal como a acção de um selante de tomadas na superfície do maxilar dos molares pode ser eficaz na prevenção da progressão da cárie. Enquanto os selantes de tomadas convencionais produzem uma barreira na superfície do esmalte, a técnica de infiltração produz uma barreira no interior da lesão. A resina infiltrante é aplicada por acção capilar, ou seja, o líquido (resina fotopolimerizante) penetra no sólido poroso (o esmalte carioso) por forças capilares. É como uma esponja que absorve água. A resina penetrante tem de ter um coeficiente de penetração extremamente elevado a fim de penetrar nos poros minúsculos da lesão sub-superficial, enchendo completamente e impedindo a difusão de nutrientes e a progressão da cárie. A obturação e preenchimento dos microporos cria uma barreira dentro da lesão cariada, substitui a perda de tecido duro devido à desmineralização e fortalece a estrutura do esmalte, impedindo que a superfície do esmalte se desintegre e forme uma cavidade, mas não altera a forma anatómica ou a aparência do dente e esta técnica é particularmente adequada para lesões cariadas superficiais lisas e adjacentes. Esta técnica é particularmente adequada para superfícies lisas e superfícies cariosas adjacentes porque o tratamento invasivo envolve a remoção de uma grande quantidade de tecido dentário saudável, a fim de obter acesso à área lesionada.  Indicações para resina penetrante: a resina penetrante é adequada para cáries não-cáusticas em superfícies adjacentes e lisas (ou seja, cáries precoces localizadas no 1/3 superficial do esmalte e dentina). Também remove placas calcárias de esmalte de superfície lisa associadas à estética, frequentemente na desmineralização de superfícies de esmalte após a remoção de aparelhos fixos ortodônticos. Vantagens das resinas infiltrantes: estabilização mecânica do material desmineralizado na cárie precoce do esmalte, preservação do tecido duro saudável (protecção dos dentes afectados e adjacentes), obturação permanente dos microporos superficiais e cavidades, pode parar a progressão da cárie, reduzir o risco de cárie recarregável, retardar o tratamento restaurativo, sem risco de sensibilidade pós-operatória e pulpite, reduzir o risco de gengivite e periodontite, para lesões com superfícies labiais desmineralizadas (por exemplo, após a ortodontia placa gessada), os resultados estéticos podem ser melhorados. É facilmente aceite pelos pacientes e não requer múltiplas visitas de acompanhamento, anestesia ou abrasão mecânica. Vale a pena notar que não há bloqueio de raios X com resinas infiltrantes e os resultados do tratamento podem ser seguidos por revisões futuras.  Em resumo, a infiltração da cárie é uma nova técnica de tratamento que pode efectivamente parar a progressão da cárie precoce em superfícies adjacentes e lisas, mas carece de aplicação clínica generalizada e de observação e acompanhamento a longo prazo.