Uma vez que a rinoplastia chinesa envolve frequentemente tornar um nariz baixo mais alto, ou um nariz curto mais comprido, ou um nariz arredondado mais estreito, a colocação de materiais é frequentemente necessária. Os materiais são diferenciados pelos diferentes métodos de classificação. 1 . De acordo com a fonte do material: pode ser dividido em materiais biológicos autólogos ou alogênicos e materiais sintéticos de polímero. O primeiro inclui cartilagem, osso, derme, fáscia, gordura, cartilagem alogênica, osso alogênico, marfim, etc.; o último inclui silicone, politetrafluoroetileno expandido, ácido hialurônico, ácido polilático, fio serrilhado reabsorvível, óleo de parafina, hidroxiapatita de óleo de silicone, coral e assim por diante. 2, de acordo com o método de utilização: pode ser dividido em colocação cirúrgica de materiais e punção de injeção e outros materiais. O primeiro é principalmente material de tipo sólido, como silicone, corpo expandido, cartilagem, marfim, etc.; o último é principalmente material injetável líquido ou material linear de punção, como ácido hialurônico, gordura, osso artificial de hidroxiapatita, etc., e a rinoplastia de escultura de arame serrilhado só precisa ser perfurada para apertar a pele para completar a cirurgia. 3 . De acordo com o número de aplicações clínicas: pode ser dividido em materiais comumente usados e materiais raros. O primeiro inclui principalmente silicone, cartilagem autóloga, derme, fáscia, ácido hialurônico e assim por diante; enquanto o último, como óleo de parafina, ometina, osso artificial de hidroxiapatita. 4, de acordo com o período de tempo em que o material é mantido: pode ser dividido em materiais de implante permanentes e materiais temporários. O primeiro inclui silicone, corpo expandido, osso artificial e assim por diante. Embora a cartilagem autóloga ou alogénica e outros materiais possam ter um certo grau de absorção, mas parece que a absorção é muito pequena, ainda podem ser classificados como materiais permanentes. Os últimos materiais, incluindo o ácido hialurónico, o ácido poliláctico e os fios serrilhados reabsorvíveis, degradam-se e são absorvidos num determinado período de tempo e são excretados do corpo. No entanto, em alguns doentes ou no caso de infecções concomitantes, injecções repetidas, etc., a inflamação local é grave e a irritação repetida da pele provoca uma ligeira absorção. Atualmente, os principais materiais para a remodelação completa do nariz são a cartilagem ou a cartilagem mais materiais (principalmente silicone e bentonite). A cirurgia plástica nasal integrada baseada nestes materiais é segura, permanente, com menos complicações, e a aparência é direita e bonita, sendo este o material preferido. As desvantagens são o facto de ser necessário cortar a cartilagem autóloga e de ser necessário um processo de recuperação cirúrgica, embora estes custos sejam relativamente pequenos. Enquanto a injeção de ácido hialurónico, embora a recuperação seja rápida, mas fluirá, forma transparente, a largura do nariz está a ficar cada vez maior, as injecções repetidas causadas pela inflamação asséptica são óbvias, o mais importante é que pode levar à cegueira, necrose e ulceração da pele, embolia arterial cerebral e outras complicações graves, e a probabilidade de complicações é significativamente maior do que a rinoplastia cirúrgica. Embora a rinoplastia de fio realizada nos últimos dois anos tenha a vantagem da simplicidade e conveniência, é um facto indiscutível que é fácil de ser infetada, a pele na porta de enfiamento é fácil de ser ulcerada, a forma é fraca, a cor da pele é escurecida, e o nariz é seriamente deformado depois de ser retirado, e outros problemas estão a aumentar. Por conseguinte, é importante compreender plenamente as vantagens e desvantagens dos vários materiais e fazer uma boa escolha em conjunto com um médico profissional. Quais são as vantagens e desvantagens da utilização da cartilagem auricular, da cartilagem das costelas e da cartilagem do septo como materiais de rinoplastia? Estes três tipos de cartilagem são as cartilagens mais utilizadas na rinoplastia, entre as quais a cartilagem auricular pertence à cartilagem elástica, cartilagem fina, fibra mais elástica, fácil de dobrar e transformar a força e a rigidez é pequena; a cartilagem da costela e a cartilagem do septo nasal pertencem à cartilagem transparente, mais resistente e não é fácil de dobrar, e capaz de fornecer uma forte força de suporte, especialmente a cartilagem da costela. Cartilagem auricular A cartilagem auricular é a mais fácil de remover. Se o pavilhão auricular for grande, pode obter-se um pedaço maior de cartilagem com danos mínimos e uma recuperação rápida. A cicatrização é oculta e mínima, com pouco impacto na forma do pavilhão auricular, tornando-a a escolha mais popular entre os candidatos. A utilização de cartilagem auricular é principalmente utilizada para suporte do centro da columela nasal, alongamento da columela nasal, alongamento do dorso nasal e suporte do escudo da ponta nasal. Combinada com silicone ou materiais de fabrico tufados e compósitos de cartilagem, é possível resolver muitos problemas de rinoplastia bem fundamentados. Cartilagem das costelas A remoção da cartilagem das costelas requer normalmente anestesia geral e hospitalização, embora a anestesia local também tenha sido utilizada para remover a cartilagem das costelas. A 5ª a 8ª cartilagem da costela é geralmente escolhida. Outros preferem remover a costela flutuante, que tem um tempo de recuperação mais longo e cicatrizes relativamente mais visíveis. Alguns médicos optam por fazer a incisão no sulco inframamário, que pode ficar relativamente escondido. Alguns cirurgiões utilizam uma incisão de 1cm para obter 3-5cm de cartilagem, de modo a reduzir a sarna. Se a pele for puxada com força apenas para reduzir a incisão, não só a pele será puxada e as cicatrizes tornar-se-ão mais pesadas, como também não é fácil parar a hemorragia em operações profundas, o que pode causar hemorragia ou rasgar demasiados tecidos moles, ou mesmo rasgar a pleura e produzir pneumotórax, o que representa um risco de vida. Por conseguinte, não recomendamos que se corram demasiados riscos apenas para reduzir um pouco a incisão, afinal, a segurança da cirurgia é sempre a primeira prioridade. A cartilagem da costela tem uma quantidade suficiente de tecido para fornecer o suporte mais forte, e o resultado é muito seguro, independentemente de se tratar de um alongamento dorsal ou da columela. Se o candidato sentir repulsa psicológica pela prótese, pode ser efectuada uma rinoplastia completa das costelas. Naturalmente, isto requer o corte de um pedaço maior de cartilagem. Septo nasal Na Europa e nos Estados Unidos, a maior parte do septo é cortada. Isto deve-se ao facto de o nariz já ser largo e alto, e de o septo estar bem desenvolvido com tecido suficiente. É muito conveniente remover o septo ao mesmo tempo através da abordagem columelar nasal e pode ser utilizado como um enxerto de tala columelar e um enxerto de proteção da ponta nasal. No entanto, para muitos chineses, o dorso nasal está colapsado e o septo nasal já está pouco desenvolvido com muito pouco volume de tecido, por isso não é possível cortar uma quantidade adequada, e muitas vezes é necessário usá-lo em combinação com a cartilagem auricular. Além disso, muitas pessoas têm um septo demasiado fino e quebradiço que não suporta bem o nariz. Se a pele do nariz for muito hipertrófica, com glândulas sebáceas bem desenvolvidas e uma dureza excecional, o septo é ainda mais inutilizável. Além disso, não é raro surgirem complicações como lacerações da mucosa, hematomas e perfuração do septo provocadas pelo corte do septo. Por conseguinte, o enxerto de cartilagem da costela pode ser mais adequado para os chineses.