Implantes dentários, ou prótese suportada por implantes. É um tipo de restauração dentária em falta baseado no suporte e retenção de um implante dentário. Um “implante dentário” é uma “raiz” metálica que é colocada no osso alveolar e coberta com uma coroa para formar uma dentadura que se assemelha a um dente real na forma e função. Com o desenvolvimento da indústria, surgiram implantes metálicos de alta resistência e boa resistência à corrosão, implantes cerâmicos e implantes compostos, sendo os implantes de titânio os mais comummente utilizados. A concepção de implantes e métodos de implantes estão constantemente a ser melhorados. O implante mais frequentemente utilizado é o implante de titânio. É particularmente adequado para casos difíceis onde as restaurações convencionais são difíceis de conseguir ou para aqueles que rejeitam psicologicamente as próteses removíveis. 2 Contra-indicações: (1) Contra-indicações absolutas ① Doenças sistémicas, tais como tumores malignos progressivos e doentes com SIDA. (2) Doenças cardiovasculares e cardiopatias. A cirurgia de implantes deve ser evitada em pacientes após a substituição da válvula cardíaca e em pacientes no prazo de 6 meses após o enfarte do miocárdio. (iii) Pacientes com doenças hematológicas. A coagulação precisa de ser investigada. ④Patients tomar anticoagulantes ou outros medicamentos que possam causar distúrbios de coagulação. ⑤ Pacientes com distúrbios psicológicos/psíquicos. (vi) Pacientes com inflamação aguda de qualquer infecção. Por exemplo, a inflamação aguda do tracto respiratório pode ter um impacto no prognóstico do tratamento. (2) Contra-indicações relativas ①Diabetes mellitus: a diabetes mellitus tipo 1 é uma contra-indicação absoluta e a diabetes mellitus tipo 2 é uma contra-indicação relativa. (2) Pacientes após radioterapia dos maxilares (3) Quimioterapia (4) Bisfosfonatos (5) Tabagismo (6) Abuso de drogas ou álcool (7) Lesões cutâneas/mucosas (8) Uso de glicocorticóides de longa duração (9) Preparação pré-operatória dos pacientes (1) Exame médico de rotina pré-operatório (2) Avaliação e tratamento oral pré-operatório (3) Controlo de doenças sistémicas (4) Abstinência de fumar e outros hábitos indesejáveis (5) Concepção do tratamento com implantes 1. Implantação imediata Colocação imediata do implante na tomada de extracção Osso e tecido mole não são curados II Implantação precoce (cicatrização do tecido mole) Normalmente 4-8 semanas após a extracção Cicatrização parcial do tecido mole; cicatrização do tecido mole mas sem cicatrização óssea significativa no local pós-extracção III Implantação precoce (cicatrização parcial do osso) Normalmente 12-16 semanas após a extracção Cicatrização do tecido mole e algum grau de cicatrização óssea no local pós-extracção IV Implantação retardada Após 6 meses após a extracção Cura completa dos tecidos duros e moles 2. Escolha do esquema de carga para a restauração do implante Restauração imediata Carga imediata Carga antecipada Carga convencional Carga prolongada Após a colocação do implante, a restauração é trazida dentro de 48 horas sem contacto com os dentes opostos Após a colocação do implante, a restauração é trazida dentro de 48 horas com contacto com os dentes opostos Após a colocação do implante, a restauração é trazida entre 48 horas e 3 meses com contacto com os dentes opostos Após a colocação do implante, a restauração é usada após um período de cicatrização de 3 a 6 meses Após a colocação do implante, a restauração é usada após um período de cicatrização de mais de 6 meses A escolha do tempo e do protocolo de carga do implante é determinada pela situação específica do paciente e pelo sistema de implantes utilizado. A solução de carga convencional é usar a prótese após um período de cicatrização de 3 a 6 meses após a colocação do implante, que é a solução mais utilizada na prática clínica, uma vez que permite uma alta taxa de retenção e taxa de sucesso da restauração do implante em diferentes áreas de implantes e condições clínicas. V Prognóstico As competências do cirurgião e a manutenção do paciente são dois factores chave que influenciam o prognóstico do tratamento com implantes. Várias visitas de acompanhamento são necessárias após as restaurações de implantes, geralmente durante 1 semana, 1 mês, 3 meses e 6 meses. Através de revisões regulares padronizadas, as próteses de implantes dos pacientes são monitorizadas de forma diagnóstica, os problemas são detectados precocemente, os perigos ocultos são eliminados e as medidas preventivas e terapêuticas necessárias são tomadas a tempo de reduzir a ocorrência da doença peri-implantar. No entanto, com o grande número de instituições que actualmente realizam tratamentos com implantes e os diferentes padrões dos médicos, é previsível que um grande número de pacientes com doença peri-implantar surja nos próximos cinco anos. Manutenção oral para pacientes com implantes 1. Cessação do tabagismo 2. Escovagem A melhor escolha para pacientes com implantes é uma escova de dentes macia e flexível com cerdas suaves e arredondadas. (1) Fio dental: O fio dental pode remover eficazmente a placa bacteriana e os resíduos alimentares entre e em redor dos implantes. (2) Escova Gap: Quando os dentes do paciente estão desalinhados ou as gengivas estão a recuar, algumas partes da dentadura do implante são difíceis de limpar com uma escova de dentes normal e com fio dental. Isto pode ser facilmente acessível com uma pequena e ágil escova interdentária, que pode remover eficazmente a placa bacteriana. As escovas interdentárias são normalmente utilizadas todas as noites após a escovação antes de dormir e estão disponíveis com uma variedade de diâmetros e precisam de ser substituídas regularmente após a sua utilização. (3) Fio dental de água, também conhecido como fio dental ou fio dental de água. A água é pressurizada por uma bomba micro-motora para produzir um pulso de água de alta frequência, ultra-fina e de alta pressão, que é enxaguada através do bocal para qualquer parte da boca. O efeito de limpeza é melhor. 4. método de controlo da placa química Os métodos de medicação incluem enxaguamento, revestimento, enxaguamento local e introdução de medicação de libertação lenta na bolsa periodontal. Funciona para controlar a placa bacteriana. O elixir bucal mais utilizado é a clorexidina 0,12%~2% com infusão, também conhecida como clorexidina, que é um agente antibacteriano de largo espectro e pode inibir melhor a formação da placa supragingival, com a desvantagem de poder manchar ligeiramente os dentes e restaurações e irritar ligeiramente a mucosa oral.