”Uma lavagem para um problema difícil” era um slogan publicitário popular. O vaginismo é de facto um problema indescritível para as mulheres, comichoso, inconveniente e difícil de falar. Mas será que o vaginismo pode realmente ser resolvido tão facilmente como os anúncios sugerem? A maioria deles pode, mas alguns, especialmente os causados por Candida, não têm tanta sorte. Sem revisão atempada, os riscos são infinitos. A Sra. Zhou, uma mulher de colarinho branco ocupada, desenvolveu subitamente uma comichão na parte inferior do corpo há seis meses e a sua leucorreia parecia lama de tofu, caindo do seu corpo pedaço a pedaço. O seu médico disse-lhe que ela tinha candidíase vulvovaginal, também conhecida como micose vaginalis. Os sintomas desapareceram após um tratamento, pelo que ela pensou que deveria estar bem e que ir ao hospital atrasaria o seu trabalho e o seu exame ginecológico seria desconfortável, pelo que não foi ao hospital para uma revisão. Desde então, a sua vulva tem tido comichão durante alguns dias todos os meses antes do seu período e sente-se desconfortável quando está ocupada no trabalho, o que a deixa muito perturbada. Nestes dias, ela estava muito stressada no trabalho, e por outro lado, a comichão voltou com uma vingança, tornando-a inquieta. Comentário: É um problema comum para muitas pessoas com candidíase vulvovaginal deixar de rever após um curso de tratamento. Esta pode ser uma prática perigosa. A Candida que pode causar a doença é muito teimosa e um curso de tratamento pode aliviar os sintomas e matar a maior parte da Candida, mas há muitas vezes alguns que escapam pela rede. Após um período de repouso e recuperação, o número destes Candida aumentará para um nível capaz de causar doenças. Quando o sistema imunitário do corpo está enfraquecido, tal como durante a menstruação ou quando o corpo está cansado, eles podem estar à altura da ocasião. A Sra. Zhou é um exemplo típico de uma tal condição. A ocorrência frequente de vaginite não só afecta a vida da paciente, mas mais seriamente, pode causar a propagação de Candida e bactérias para cima, levando a doença inflamatória pélvica. Também reduz a resistência local da vagina, proporcionando condições para que outras bactérias se multipliquem na vagina, criando uma infecção mista e tornando o tratamento mais difícil. Ela teve um caso de candidíase vulvovaginal há dois anos e foi curada após três cuidadosas revisões, tal como solicitado pelo seu médico. Desde então, sempre que tinha comichão na parte inferior do corpo e alterações anormais na sua leucorreia, diagnosticou-se uma recaída da doença e utilizou medicamentos de acordo com a prescrição do médico anterior. Mas há três meses esta solução falhou, e a medicação não ajudou, e ela foi a dois ou três hospitais e mudou vários medicamentos sem qualquer melhoria. Os sintomas agravam-se sempre que tenho relações sexuais. O que é que posso fazer? Este pequeno problema está a impossibilitá-la de viver com paz de espírito. Comentário: Foi estudado que apenas metade dos pacientes que tiveram candidíase vulvovaginal são capazes de a diagnosticar correctamente por si próprios se ocorrer novamente. O que a Sra. Chan pensava ser uma infecção por Candida com base nos seus próprios sentimentos pode na realidade ser outro tipo de vaginite. Diferentes tipos de vaginite têm diferentes regimes medicamentosos, e o uso aleatório de medicamentos pode atrasar a doença e fazer com que a Candida desenvolva resistência, o que pode tornar o tratamento muito problemático. É justo dizer que a Sra. Chan criou por si só o seu próprio dilema. Outra grande confusão para a Sra. Chen é que o sexo pode agravar a vaginite, o que acrescenta uma nota de discórdia à vida familiar. A candidíase está presente na vagina feminina e causa inflamação nas mulheres; também pode estar presente na glande prepúcio dos homens, mas a maioria não causa quaisquer sintomas. Por conseguinte, é inconclusivo se a candidíase vulvovaginal precisa de ser tratada num casal. É geralmente aceite que se o marido do paciente estiver assintomático, pode passar sem tratamento ou apenas usar alguma medicação tópica simples. Contudo, em pacientes como a Sra. Chan, cujos episódios de vaginite estão intimamente relacionados com a sua vida sexual, é importante tratar a mulher e aplicar medicamentos antifúngicos orais ao seu parceiro sexual ao mesmo tempo. O açúcar no sangue incontrolado dificulta o conforto vaginal A Sra. Wang é uma diabética que, por alguma razão, tem lidado com o departamento de obstetrícia e ginecologia em vez do departamento de medicina interna durante o último ano ou dois. A comichão da vulva e a leucorreia de feijão são uma ocorrência comum. Cada vez que ela tem um ataque, isso traz embaraço à sua vida, e esta vaginite preocupa-a mais do que o açúcar no sangue. “O que devo fazer? O que posso fazer em relação a esta vaginite”? Comentário: Como é que a diabetes foi associada à Candida? Acontece que níveis elevados de açúcar no sangue na vagina são ricos em glicogénio, o que fornece uma rica fonte de nutrientes para a Candida crescer e multiplicar-se. Tratar Candida sozinho neste momento é tratar os sintomas, mas não a causa raiz, e está sujeito a recorrência. Por esta razão, obstetras e ginecologistas experientes aconselharão os pacientes que sofrem frequentemente de candidíase vulvovaginal a verificar o seu nível de açúcar no sangue. Vários pacientes tiveram a sua diabetes descoberta desta forma. Implementar medidas para combater ataques recorrentes A coisa mais importante a fazer para prevenir a candidíase vulvovaginal é remover os factores que podem contribuir para o seu desenvolvimento. Para além do elevado nível de açúcar no sangue acima mencionado, estes incluem a aplicação pesada de medicamentos antibacterianos de largo espectro, que podem perturbar o equilíbrio da flora bacteriana vaginal; e a aplicação de medicamentos imunossupressores tais como hormonas, que podem reduzir a resistência do corpo. Há também alguns maus hábitos que precisam de ser mudados. Algumas mulheres estão habituadas a usar roupa interior apertada e preferem usar almofadas durante muito tempo, o que pode aumentar a temperatura e humidade no períneo e proporcionar o ambiente favorito para a procriação de Candida. Durante os meses quentes e húmidos do Verão, estes hábitos são mais susceptíveis de desencadear candidíase vulvovaginal. Episódios repetidos de candidíase vulvovaginal podem ser complicados de tratar. O primeiro passo é escolher sabiamente a sua medicação. Para mulheres que utilizaram muitos medicamentos como a Sra. Chen, deve ser realizada uma cultura fúngica das secreções vaginais antes de escolher o tipo de medicamento, e o tratamento só pode ser duas vezes mais eficaz se for encontrado o medicamento sensível adequado de acordo com os testes. Em segundo lugar, se tiver sido diagnosticado pelo seu médico com candidíase vulvovaginal recorrente, deve aderir à medicação do seu médico e revê-la regularmente. Este é um processo longo e é importante ser persistente para bem da sua saúde. A candidíase vulvovaginal recorrente causa sofrimento interminável às mulheres, mas desde que se construa uma forte confiança, se siga as instruções do seu médico e se siga o tratamento correcto, será definitivamente capaz de curar a doença.