Muitas mulheres queixam-se frequentemente a mim: “Dr. Lee, porque é que a minha vaginite continua a voltar vezes sem conta? Quando estou de serviço, encontro frequentemente mulheres que se inscrevem para tratamento de emergência a meio da noite para verem a sua vaginite. Como todos sabemos, a vaginite não é uma doença difícil, mas devido ao aumento da leucorreia (corrimento vaginal), alguns dos quais são acompanhados de odor, irritação em torno da vulva e do ânus que leva a uma comichão insuportável, micção frequente e dolorosa, afecta a vida, o estudo, o trabalho e a vida conjugal, e é impossível falar desta dor …… Li Haiyan, Departamento de Obstetrícia e Ginecologia, Nono Hospital Popular de Wuxi Na verdade, a vaginite ocorrerá sempre na vida de uma mulher, especialmente a vaginite micotica, que ocorre em pelo menos 40-50% das mulheres, com indivíduos com episódios recorrentes que se desenvolvem em vaginite recorrente e persistente. Porque é que isto acontece? Isto deve-se às características da própria vagina. A vagina normal é habitada por microrganismos que formam uma microbiota normal, sendo os conhecidos: aeróbicos, anaeróbicos, micoplasmas e pseudomicetos. Normalmente estas pequenas coisas não causam qualquer desconforto ao nosso corpo porque o equilíbrio ecológico da vagina é mantido pelo Lactobacillus (gram-positivo aeróbico e parcialmente anaeróbico), estrogénio e pH vaginal. Os lactobacilos mantêm um ambiente ácido normal (PH <= 4,5) ao produzir peróxido de hidrogénio, que inibe o crescimento de outros pequenos organismos, e estrogénio, que melhora a função imunitária da vagina e a sua capacidade de defesa contra infecções. Se o estrogénio for reduzido (por exemplo, durante a menopausa) ou se o pH vaginal for aumentado (por exemplo, relações sexuais frequentes, ducha vaginal), a inibição do crescimento de Lactobacillus (por exemplo, uso prolongado de antibióticos) pode permitir o crescimento de outras bactérias patogénicas condicionalmente e causar inflamação. < p=""> Uma vez conhecidas as características da vagina, podemos ver que a maior parte da vaginite é na realidade um sinal de que precisamos de ajustar os nossos hábitos de saúde e estilo de vida num futuro próximo. Um pequeno problema é um reflexo de um grande problema de vida. Os tipos de vaginite mais comuns actualmente são: tricomoníase, pseudomicose vaginal (comummente conhecida como micose fungóide, muitas vezes combinada com vulvovaginite), vaginose bacteriana, vaginite atrófica (vaginite senil) e vulvovaginite em bebés e crianças. No diagnóstico da vaginite, é suficiente verificar primeiro o corrimento vaginal (teste/cultura) para saber que tipo de vaginite está presente, para que a medicação apropriada possa ser usada para a tratar. Vamos agora dizer-lhe como ler os resultados do teste da leucorreia (corrimento vaginal). Por exemplo, a presença de tricomonas (+) e micobactérias (+) indica a presença de vaginite; as células epiteliais são o veículo para a adesão de bactérias patogénicas, quanto maior (+) maior a flora na vagina; a concentração de peróxido de hidrogénio reflecte o número de lactobacilos, o (+) indica que o equilíbrio ecológico na vagina foi perturbado; a actividade de esterase leucocitária reflecte a presença de bactérias patogénicas na vagina. （The quanto maior for (+), mais inflamatória é a vagina; a actividade da sialoglucosidase indica a invasão e multiplicação de bactérias patogénicas na vaginose bacteriana, quanto maior for (+) mais vigorosa; a actividade da ß-glucuronidase indica a invasão e multiplicação de bactérias patogénicas na vaginose aeróbia, quanto maior for (+) mais vigorosa; a actividade da acetilaminoglucosidase: um indicador de bactérias patogénicas. O intervalo normal é de 3,8-4,5 para a tricomoníase e menos de 4,5 para a vaginose micotica, e mais de 4,5 para a vaginose bacteriana. Isto pode ser uma “grande dor de cabeça” para si: não somos estudantes de medicina. Não somos estudantes de medicina, por isso deve dizer-nos que atenção especial deve ser dada ao tratamento da vaginite. O tratamento da vaginite é o seguinte (por favor siga as instruções do seu médico). A tricomonas vaginalis é tratada com medicação sistémica e tratamento do parceiro sexual, principalmente com metronidazol e tinidazol, devido à presença de tricomonas na uretra, glândulas parauretrais e glândulas vestibulares. Doença de levedura vulvovaginal pseudomonal: principalmente medicação antifúngica tópica, com medicação oral como o fluconazol disponível para pessoas solteiras. A medicação sistémica é semelhante à medicação tópica. O tratamento de rotina dos parceiros sexuais não é necessário. A vaginose bacteriana pode ser tratada com drogas anti-anaeróbias como o metronidazol, o tinidazol e a clindamicina. Os medicamentos orais e tópicos são semelhantes em eficácia. O tratamento de rotina do parceiro sexual não é necessário. A vaginite atrófica é tratada principalmente com suplemento de estrogénio para aumentar a resistência vaginal (pomada de estriol aplicada topicamente) + antibióticos para inibir o crescimento bacteriano (supositórios de norfloxacina, supositórios à base de povidona, etc.). Para vulvovaginite em bebés e crianças pequenas: a aplicação externa de pomada de estrogénio ou pomada antibiótica pode sobretudo soltar as aderências aos labia minora. Então, o que pode ser feito para impedir que a vaginite se repita? Aqui, o Dr. Lee sublinha repetidamente que embora a vaginite seja uma inflamação localizada, ela é um reflexo de todo o corpo. Por exemplo, em termos de sexualidade: higiene entre parceiros (para as mulheres, isto não significa duplicação vaginal repetida ou lavagem da vulva), ter parceiros regulares, ter o cuidado de se proteger e moderar o número de sessões de relações sexuais. Por exemplo, a tricomoníase e a vaginose bacteriana podem ser transmitidas através de relações sexuais. Mude regularmente os seus pensos higiénicos durante a menstruação (não mais de 2 horas), não use calças apertadas ou roupa sintética o tempo todo, não beba e fume e não tenha um gosto pesado (por exemplo, um gosto particular por alimentos doces, uma dieta picante, etc.) Estes podem alterar o equilíbrio ecológico da vagina e levar a surtos de vaginite se estiver cansado, se estiver constipado ou se tiver uma resistência reduzida. A utilização a longo prazo de pílulas anticoncepcionais e antibióticos também pode levar à vaginite, desde que sejam travadas. Este artigo é publicado com a permissão do Dr. Li Haiyan.