A maioria das hemorróidas são dolorosas e não são acompanhadas de sangue nas fezes. As hemorróidas externas podem ser mais dolorosas quando há trombose localizada ou infecção localizada com edema. Se houver trombose localizada, chama-se a isto uma hemorróida externa trombosada. Isto é tratado clinicamente por cirurgia, quer por trombectomia ou hemorroidectomia externa trombosada. Se a hemorróida estiver localmente infectada com edema, chama-se hemorróida inflamatória externa e pode ser tratada clinicamente utilizando uma solução de permanganato de potássio a 1:5000 por massa com água num banho de sitz e creme tópico de hemorróidas Ma Ying Long. Se o tratamento conservador com medicação ainda não conseguir controlar os sintomas das hemorróidas, a cirurgia tem de ser considerada. Existe também a possibilidade de fissuras anais, que se caracterizam normalmente por dor no ânus com hemorragia. Os doentes com hemorróidas dolorosas devem, portanto, procurar atenção médica para identificar o tipo de hemorróidas antes de tomarem o tratamento adequado.