Deparo-me frequentemente com mulheres que têm medo de descobrir que têm fibróides e pergunto nervosamente aos seus médicos: Será isto uma doença grave? Têm de ser operados? O mais importante é que pode ter uma boa ideia daquilo em que se está a meter. …… Ainda mais, se vier ao médico, está a pedir uma cirurgia. Pelo contrário, há algumas mulheres com fibróides que precisam de cirurgia, que são extremamente receosas de cirurgia, que precisam dela, mas hesitam e adiam-na vezes sem conta até que os seus corpos gradualmente se estendam, ou até complicam com doenças cardíacas anémicas, desmaios ou choque. Naturalmente, os pacientes perguntam frequentemente se existem outros tratamentos para além da cirurgia. De facto, como um dos tumores benignos mais comuns, os fibróides uterinos são altamente prevalecentes, com cerca de 20% das mulheres com mais de 35 anos de idade a sofrer da doença, sendo mais comum na faixa etária dos 40-50 anos e menos comum nas com menos de 20 anos. A estrutura da parede uterina é como uma parede de uma casa. A camada interna da parede uterina, a superfície interna da cavidade uterina, é equivalente à parede pintada da casa e é a camada mucosa, enquanto a superfície externa da parede uterina é coberta por uma membrana de plasma e é a camada de membrana de plasma. Fibróides intersticiais (localizados na camada miométrica da parede uterina), fibróides subplasmáticos (localizados na camada plasmática da parede uterina) e fibróides submucosais (localizados na camada mucosa). I. Porque recebo fibróides Muitas mulheres com fibróides fizeram a pergunta: “Porque tenho tanto azar em ter fibróides? Infelizmente, a causa exacta dos fibróides, como outros tumores, não é completamente compreendida, mas acredita-se geralmente que os fibróides são um tumor dependente de hormonas que está relacionado com o estrogénio e a progesterona no corpo de uma mulher, pelo que tendem a ocorrer em mulheres em idade fértil e tendem a aumentar rapidamente durante a gravidez, enquanto que a maioria dos fibróides deixam de crescer ou até encolhem após a menopausa. Alguns pacientes têm um historial familiar de fibróides, ou seja, existe um certo fenómeno de agregação familiar. Para aqueles com sintomas desconfortáveis, o diagnóstico de fibróides uterinos pode ser feito sem dificuldade através de exame ginecológico combinado com ultra-som. É claro que há muitos doentes com fibróides uterinos que não têm quaisquer sintomas específicos de desconforto e que só são encontrados durante o exame físico. A maioria dos fibróides são pequenos e assintomáticos, e não requerem qualquer tratamento, e só podem ser acompanhados e observados. O tratamento é algo que muitos pacientes estão ansiosos por saber e é aqui destacado. Observação de acompanhamento O número de doentes com fibróides que necessitam de tratamento é uma minoria. A maioria dos pacientes com fibróides não necessita de tratamento ou não necessita de tratamento por enquanto, incluindo aqueles sem sintomas óbvios, pequenos fibróides, especialmente aqueles que estão quase na menopausa ou têm menopausa, e aqueles cujos níveis de estrogénio são suficientemente baixos para que os fibróides encolham ou desapareçam naturalmente, e podem ser acompanhados a cada 3-6 meses. A abordagem de seguimento tem beneficiado a maioria dos pacientes com fibróides de evitar a cirurgia, mesmo para aqueles que mais tarde voltam a necessitar de tratamento cirúrgico, geralmente sem efeitos adversos. Contudo, em mulheres jovens que desejam ter filhos, as que têm fibróides com diâmetro >3cm (em vez de >5-6cm de diâmetro) ou suspeitas de fibróides submucosos encontrados antes da gravidez devem ser removidos cirurgicamente, independentemente da presença ou ausência de sintomas óbvios, para evitar os efeitos adversos de um fibróide aumentado após a gravidez, e as que têm fibróides inférteis devem ser removidos em vez de serem incluídos no tratamento esperado. 2, tratamento medicamentoso O tratamento medicamentoso é utilizado principalmente para: mulheres com fibróides perto da menopausa, após tratamento medicamentoso, podem frequentemente transitar para a menopausa natural, podem alcançar o objectivo de tratar fibróides; fibróides combinados com anemia, a fim de evitar transfusões de sangue intra-operatórias, podem tratamento medicamentoso para alcançar amenorreia, a anemia pode ser corrigida após cirurgia electiva; fibróides maiores, necessidade pré-operatória de reduzir o tamanho dos fibróides para reduzir a dificuldade da cirurgia, ou para cirurgia laparoscópica ou Em fibróides maiores, o tamanho do fibróide precisa de ser reduzido antes da cirurgia para reduzir a dificuldade da cirurgia ou para proporcionar a oportunidade de cirurgia laparoscópica ou histerectomia catártica; nos casos em que a cirurgia endoscópica é proposta para fibróides, a medicação pode ser utilizada antes da cirurgia (por exemplo, miomectomia submucosa histeroscópica) para reduzir o tamanho do fibróide a fim de reduzir a hemorragia intra-operatória; nos casos em que a cirurgia é contra-indicada, a medicação é utilizada primeiro para aliviar os sintomas. Os principais medicamentos comummente utilizados são andrógenos, agonadotropina libertadora de hormonas (GnRHα) e mifepristona. A cirurgia ainda é o principal tratamento para os fibróides, excepto para aqueles que necessitam de acompanhamento regular, e a cirurgia ainda é o principal tratamento para os fibróides.