Descrição: CA papilar da tiroide operado em março de 2012, CA radical da tiroide do lado direito, lado direito + istmo + maior parte do lado esquerdo ressecados, sem depuração linfática no intra-operatório. A ecografia de revisão em julho de 2015 sugeriu 1 gânglio linfático metastático encontrado na fossa supraclavicular na zona VII, seguido da zona VII em agosto de 2015 Foram encontrados múltiplos gânglios linfáticos (1 grande e 3 pequenos) na fossa supraclavicular, 1 gânglio hiperecóico e 1 gânglio hipoecóico na zona IV (direita) afetada. Esperamos poder ajudá-lo: Olá, Diretor Zhang! Após o exame e a descoberta de gânglios linfáticos metastáticos após a cirurgia de PTC, tenho andado a correr por vários departamentos e, ao mesmo tempo, tenho também verificado alguns artigos e revistas! 1. estava a preparar-me para a gravidez antes da descoberta da metástase e ainda não tive filhos. Consultei vários cirurgiões de renome que me aconselharam uma intervenção cirúrgica, mas tendo em conta a lenta recuperação da cirurgia convencional e o risco de envolver as glândulas paratiróides numa segunda operação, preferia a ablação térmica. Gostaria de lhe perguntar se a minha situação atual é adequada para a ablação e se o risco de cirurgia nos gânglios linfáticos na área da fossa esternal superior VII é relativamente elevado. 2) Na sua experiência, quanto tempo é o tempo de recuperação após a ablação e quando é o momento certo para ter um bebé? 3 . Quando eu for a Xangai para vê-lo para diagnóstico, você pode me operar pessoalmente? 4 . Você coletará amostras para exame patológico durante o procedimento de ablação e a patologia esclarecerá os subtipos de tecido? Além disso, eu li que há um artigo sobre ablação térmica para remoção de unhas na China, ele tem sido amplamente utilizado na prática clínica? Aguardo com expetativa o vosso contacto, muito obrigado! Departamento do Hospital Visitado: Hospital Geral do PLA, Cirurgia Geral do Hospital da União, Departamento de Diagnóstico por Ultrassom Tratamento: Hora: 2012-03-09 2012-03-25 Departamento do Hospital: Cirurgia Geral do Hospital Geral do PLA Procedimento de tratamento: PTC diagnosticado por patologia de punção, cirurgia para remover o lado direito e o istmo, parte grande esquerda; sem dissecção linfática Medicação: Nome do medicamento: Umetoxazol Instruções de dosagem: Dosagem: Um dia A primeira é que o cancro papilar da tiroide tem uma elevada suscetibilidade para metástases nos gânglios linfáticos do pescoço. 1. Existe uma relação entre a localização dos gânglios linfáticos metastáticos e o crescimento dos gânglios do cancro da tiroide, mas há casos em que não se consegue encontrar uma relação exacta. 2) Mesmo após a tiroidectomia total combinada com a dissecção dos gânglios linfáticos do pescoço, a recorrência de metástases nos gânglios linfáticos é relativamente comum, tanto por omissão durante a cirurgia como por regeneração do sistema linfático com novas metástases. Tratamento da recidiva do cancro metastático nos gânglios linfáticos cervicais após a cirurgia 1. A radioterapia 131-I não é um método complicado e tecnicamente exigente, mas a remoção total da tiroide é um pré-requisito e as metástases nos gânglios linfáticos devem ter a capacidade de absorver iodo, caso contrário este método não é viável. A tiroide não foi completamente removida e o tecido residual da tiroide do lado esquerdo absorverá a maior parte do 131-I (competindo com as metástases nos gânglios linfáticos pela absorção), pelo que este método não é adequado. 2) Reoperação cirúrgica Nos tempos em que não existia uma técnica de ablação térmica, a reoperação cirúrgica era a solução a adotar, independentemente das suas desvantagens. No entanto, hoje em dia, no caso de metástases linfonodais pós-cirúrgicas, a reoperação pode não ser necessária, uma vez que os riscos operacionais da reoperação estão obviamente aumentados, principalmente em termos de maior probabilidade de danificar o nervo laríngeo recorrente e as glândulas paratiróides em comparação com a primeira operação e, em segundo lugar, há poucos benefícios para a mobilidade e a estética do pescoço do doente. 3. a terapia de ablação térmica percutânea guiada por ultrassom, em primeiro lugar, tem imagens de ultrassom de alta resolução e alta definição para monitoramento dinâmico em tempo real, que fornece posicionamento preciso e quantificação da operação de punção e operação de ablação, e é extremamente direcional. Em segundo lugar, a energia térmica não é exigente quanto ao tipo de tecido da lesão e não se coloca a questão do tamanho da afinidade. Assim que a agulha de ablação por micro-ondas ou radiofrequência entra na lesão e a dose térmica atinge o nível que deveria, a lesão cancerosa coagula e degenera rapidamente, perde a sua vitalidade, tornando-se necrótica e absorvida pelo organismo. Trata-se verdadeiramente de um tratamento minimamente invasivo, desde que a lesão possa ser vista na imagem de ultra-sons. Agora que a tecnologia de ablação térmica está disponível e a tornar-se cada vez mais madura, é natural que se procure a ablação térmica para a remoção de gânglios linfáticos metastáticos. Esta é uma tendência que não pode ser travada. Os gânglios linfáticos da zona 4 são, de facto, uma manifestação de cancro metastático, ao passo que os gânglios linfáticos da zona 7 não se podem dizer que sejam devidos a cancro metastático. Mas, quer se trate da zona 4 ou da zona 7, desde que a imagem de ultra-sons permita ver onde se encontram os gânglios linfáticos problemáticos, o tratamento de ablação pode ser realizado através de meios técnicos. Esta manhã, também tratei com sucesso um caso de carcinoma papilar com 18 meses de pós-operatório, que ocorreu no bolbo inferior direito da veia jugular interna e no início da artéria carótida comum, rodeado por um gânglio linfático metastático que contornava o nervo vago e o nervo laríngeo recorrente. 2) Após a ablação térmica dos nódulos da tiroide e dos gânglios linfáticos metastáticos, os tecidos inactivados na área de ablação entram naturalmente na fase de fagocitose. Estes tecidos necróticos não são grandes em volume e acabam por ser transformados em macromoléculas inofensivas e excretados para fora do corpo através da fagocitose imunitária. Não é provável que tenha um efeito negativo significativo na gravidez. Quando se trata de afetar a gravidez, o Eugenol é algo a ter em conta, uma vez que pode causar aborto espontâneo. No entanto, no seu caso, o Eugenol foi tomado e a dose não será aumentada após a ablação dos gânglios linfáticos, pelo que não deverá haver um aumento dos efeitos adversos na gravidez após a ablação dos gânglios linfáticos. No entanto, continuamos a aconselhar as pacientes a considerarem a possibilidade de engravidar 6 a 8 meses após a ablação, pelo menos até que o tecido necrótico na área ablacionada tenha sido quase absorvido.