O tema da campanha deste ano é “Manter a Saúde Oral, Melhorar a Qualidade de Vida”. O tema do evento deste ano é “Manter a Saúde Oral, Melhorar a Qualidade de Vida”. É evidente que a preocupação com a saúde oral foi elevada ao nível da qualidade de vida. A saúde oral é uma parte importante da saúde de todo o corpo, e os dentes são a parte mais importante da cavidade oral, e é o sonho de muitas pessoas ter dentes saudáveis e bonitos. Zhang Jianqiang, Departamento de Estomatologia, O Primeiro Hospital Afiliado ao Hospital Geral do Exército de Libertação do Povo Chinês Mas chega uma altura em que as pessoas perdem os dentes, então que tipo de prótese devemos escolher quando perdemos os nossos dentes? Quando se perde um dente, é imperativo que se obtenha um substituto, mas mesmo as melhores dentaduras não são tão boas como os nossos próprios dentes, dentaduras móveis, dentaduras fixas, implantes dentários. Quando o médico anunciou que a medicação já não era suficientemente boa e que era necessário um canal radicular, perguntei fracamente se podia mandá-la arrancar e substituí-la pelas melhores dentaduras. As palavras do médico dissuadiram-me e permitiram-me continuar a suportar a dor do tratamento do canal radicular. “Dentes de ouro e dentes de prata não são tão bons como os seus”. Dentes naturais Os melhores dentes Os répteis podem continuar a mudar os seus dentes ao longo das suas vidas, enquanto que os humanos só têm dois conjuntos de dentes durante a sua vida: dentes de leite e dentes permanentes. Quando os dentes de leite caem e os dentes permanentes entram, ficam com eles para o resto da vida, e quando caem, nunca mais voltam a crescer. Durante a longa evolução da humanidade, a fim de cortar alimentos em pequenos pedaços que podem ser facilmente engolidos e digeridos, os dentes divergiram para a sua forma actual, que pode cortar os alimentos da forma mais eficiente. A sua mecânica perfeita espantou todos os dentistas e, como diz Zhang Jianqiang, Director do Departamento de Odontologia do Primeiro Hospital Filiado do PLA General Hospital, as melhores próteses são apenas infinitamente próximas dos dentes reais. Claro que, devido a algumas razões tais como hereditariedade, maus hábitos, e distúrbios de substituição de dentes, os nossos dentes permanentes podem nem sempre ser tão perfeitos, e haverá sempre malformações de um ou outro tipo. Mas com a correcção médica precoce, ainda podemos ter bons dentes, e se forem devidamente mantidos, podem durar uma vida inteira. É por isso que é a nossa primeira escolha dizer que os melhores dentes são os nossos próprios dentes bons. Não entraremos aqui em detalhes sobre como cuidar dos seus dentes. Mas há sempre várias razões pelas quais os seus dentes estão a doer e podem envelhecer. Quando os dentes não renováveis se perdem, se os ignorarmos, o maxilar na zona da perda irá encolher e a forma dos dentes adjacentes será grandemente afectada, tornando um preenchimento imperativo para uma melhor função mastigatória e mesmo por razões estéticas. Então, de que tipo de obturação precisamos? A conveniência das próteses móveis não é necessariamente a melhor. Devido às limitações das condições e custos médicos, as próteses móveis, que são fáceis de operar, têm sido a primeira escolha de muitas pessoas. Zhang Jianqiang introduz as próteses móveis, que consistem numa prótese sobre uma base e num gancho de metal flexível que os pacientes podem tomar e usar livremente. Tem uma vasta gama de adaptações e pode ser considerada para a maioria dos pacientes, desde a falta de um dente até uma boca cheia, mesmo que os dentes vizinhos em ambas as extremidades não sejam muito fortes. Uma vez que são móveis, são naturalmente menos estáveis e por isso dificilmente atingem a eficiência mastigatória dos dentes reais. Além disso, as próteses tendem a corroer os dentes vizinhos ou a causar-lhes um afrouxamento. Uma única prótese removível, devido ao seu pequeno tamanho, pode facilmente soltar-se e ser engolida acidentalmente. Em caso de ingestão acidental no esófago ou estômago, o gancho da prótese pode danificar o tracto gastrointestinal. As próteses fixas fazem doer os dentes reais Claro que, se as suas próprias condições o permitirem, um homem adulto saudável, apenas um ou dois dentes em falta, as próteses fixas são uma escolha relativamente boa, a sua função mastigatória pode ser restaurada como os dentes reais. Zhang Jianqiang disse, a dentadura fixa é a utilização de dentes em falta adjacentes aos dentes bons de ambos os lados, as dentaduras fixas nela, na fixação dos dentes, primeiro aos dentes bons adjacentes a ambos os lados dos dentes em falta para moer, como os dentes de base, e depois em cima dela uma cinta, e depois os dois lados ligados, o conjunto médio de dentaduras, através do adesivo fixado em ambos os lados dos dentes bons, como uma ponte, a chamada ponte fixa. Contudo, o maior inconveniente das próteses fixas é que são demasiado prejudiciais para os dentes reais, disse Zhang Jianqiang, acrescentando que é necessário moer artificialmente dentes saudáveis, o que é uma grande pena, e porque as próteses em si mesmas precisam de ser suportadas por dentes naturais em ambas as extremidades, a pressão de mastigação que suportam será transferida para os dentes naturais, o que também é propenso a problemas durante um longo período de tempo, o que não vale a pena perder. Os implantes dentários podem tornar-se um terceiro conjunto de dentes? Um dente que pode ser usado durante muito tempo é provavelmente a melhor opção a ser plantada no maxilar. Zhang Jianqiang disse que este é o implante dentário artificial, que é um método médico em que o metal puro de titânio, altamente compatível com o osso humano, é precisamente concebido e fabricado num cilindro ou outra forma semelhante a uma raiz do dente, que é cirurgicamente implantado no osso alveolar na área ausente do dente. 1-3 meses mais tarde, quando a raiz do dente artificial encaixa no osso alveolar, é então feita uma coroa em cima da raiz do dente artificial. Como o dente artificial é profundamente implantado no osso, pode suportar forças mastigatórias normais e é quase idêntico a um dente natural em termos de função e estética, daí ser conhecido como o terceiro conjunto de dentes humanos e ser reconhecido como o método de restauração preferido para dentes em falta na medicina dentária. No entanto, o preço mais elevado e o período de tratamento mais longo (3-6 meses) limitam a sua utilização a muitas pessoas. A perda prolongada de dentes pode ter muitos efeitos adversos na dieta, na fala e especialmente nas interacções psicológicas e sociais (falta de dentes da frente) do paciente. O Dr. Sun Peng do Departamento de Estomatologia do Primeiro Hospital Afiliado do Hospital Geral PLA disse que em casos de trauma de raiz única resultando em fractura da raiz, cárie dentária intratável, restos de dentes, e raízes sem inflamação na região apical, a cirurgia de implante imediato é uma opção. Isto significa que o implante é colocado na tomada original imediatamente após a extracção do dente afectado, e a extracção, implante e restauração temporária são completados num dia. O procedimento é muito reduzido e os tecidos moles à volta do dente são preservados intactos. P: Todas as pessoas são elegíveis para implantes dentários? Zhang Jianqiang: Os implantes dentários são adequados para uma vasta gama de pessoas, o procedimento é muito pequeno e seguro, não é necessária hospitalização, e as restaurações de implantes podem ser consideradas por qualquer pessoa que possa ser submetida a uma extracção convencional. No entanto, pacientes com doenças crónicas específicas, tais como diabetes, doenças cardíacas descontroladas e hipertensão arterial, doenças do sangue, osteoporose e pacientes que necessitam de radioterapia após cirurgia do cancro oral não são adequados para a restauração imediata de implantes. Além disso, os pacientes que têm o hábito de ranger os dentes à noite e aqueles que não conseguem manter uma boa higiene oral, tais como fumadores pesados e alcoólicos, também não são adequados para a restauração de implantes. P: Qualquer pessoa que seja adequada para a cirurgia de implantes dentários pode ser submetida à restauração imediata de implantes? Sun Peng: Existe uma camada fina de tecido mole entre a raiz do dente e o osso alveolar. Se a raiz estiver intacta, é utilizado um procedimento minimamente invasivo para descolar o dente do osso alveolar ao longo desta camada de tecido mole, e depois é colocada uma raiz artificial no mesmo. P: Que testes devem ser efectuados antes da cirurgia de implante? Zhang Jianqiang: A cirurgia de implantes dentários requer não só um historial médico completo e o estado de saúde do paciente, mas também o exame geral necessário e um exame oral completo, tal como um raio-X panorâmico da boca e uma TAC dos maxilares, e análises de sangue. É mesmo necessário verificar a qualidade e quantidade óssea da área dentária em falta para determinar se esta é adequada para cirurgia antes de se poder elaborar um plano de tratamento para determinar qual e como. Por conseguinte, nem todos os hospitais estão equipados para realizar a cirurgia de implantes dentários em conformidade. É um procedimento muito seguro, e vários problemas surgem frequentemente porque algumas clínicas estão relutantemente equipadas para começar com ele. P: É possível comer imediatamente após a conclusão da cirurgia de implantes dentários? Zhang Jianqiang: Se for após a cirurgia de implantes dentários minimamente invasiva, pode comer normalmente devido ao pequeno trauma, mas a comida não deve estar demasiado quente e dura. Deve também lavar a boca com colutório após as refeições para manter a higiene oral, e tomar antibióticos orais para prevenir infecções. No caso de implantes dentários normais, não escove os dentes durante 24 horas e lave a boca com água. 2 horas após a cirurgia, pode comer e beber com moderação e não sobreaquecer a comida. Para a cirurgia de implantes simples (pequeno número de implantes, tempo de operação curto e boa recuperação do paciente), os antibióticos orais são administrados após a operação, enquanto a cirurgia de implantes complexos requer antibióticos intravenosos para prevenir a infecção. P: O que é um implante minimamente invasivo? Zhang Jianqiang: O implante dentário minimamente invasivo é a aplicação de tecnologia minimamente invasiva no campo dos implantes dentários, em que a raiz do dente artificial é “plantada” na boca usando uma pequena incisão (3-4 mm), que é livre da tradicional incisão do implante dentário e de lavagem, sutura e costura, reduzindo o trauma ao mínimo. Este é o método de implante mais utilizado em todo o mundo. Sun Peng: No entanto, os implantes minimamente invasivos são utilizados principalmente nos casos em que o maxilar está intacto e não há perda óssea alveolar. Se o osso alveolar for defeituoso ou gravemente atrofiado, deve ser realizada uma cirurgia de implante padrão com enxerto ósseo para determinar o plano cirúrgico, incisando e virando as gengivas para observar a anatomia do osso alveolar. P: Quanto tempo durará um implante dentário? J.K. Chang: Um implante dentário bem sucedido, se mantido adequadamente, pode durar pelo menos 20 anos, ou mesmo uma vida inteira. É por isso que existe o termo “terceiro conjunto de dentes”. O primeiro paciente que fez uma cirurgia de implantes teve os seus implantes dentários preservados durante 40 anos. Sun Peng: Está também relacionado com o material do implante. Quanto mais a estrutura de tratamento superficial da raiz artificial for propícia ao crescimento de células ósseas, melhor será a histocompatibilidade e quanto mais razoável for o desenho, mais longo será o tempo de preservação. Naturalmente, a concepção e implementação da cirurgia de implantes também está intimamente relacionada com o tempo de preservação. P: Os implantes artificiais são prejudiciais para o corpo humano? Zhang Jianqiang: Os implantes artificiais são feitos principalmente de uma liga constituída por mais de 99,5% de titânio, que é biocompatível. Este material é actualmente utilizado em muitos ossos artificiais e não se verificou ter quaisquer efeitos secundários tóxicos sobre o corpo humano.