A febre é um sintoma comum em clínicas pediátricas, e quase dois terços das consultas de urgência pediátrica são para febre. A temperatura corporal normal é regulada pelo centro termorregulador e é mantida num intervalo relativamente constante por um equilíbrio dinâmico entre a produção de calor e a perda de calor através de factores neurológicos e humorais. Quando a temperatura corporal sobe para além da gama normal devido à acção de uma fonte termogénica ou devido à disfunção do centro termorregulador por várias razões, chama-se febre. Há muitas causas de febre, que podem ser divididas em febres infecciosas e não infecciosas, sendo as febres infecciosas a causa mais comum de febre nas crianças. As febres infecciosas incluem infecções por vários agentes patogénicos, mais frequentemente infecções virais e bacterianas, e menos frequentemente outros agentes patogénicos, tais como fungos, tuberculose, micoplasma, clamídia, rickettsia, espiroquetas, etc. As infecções podem ser agudas, subagudas, ou crónicas de origem, e podem ser localizadas ou sistémicas. As febres não infecciosas não são incomuns na prática clínica e incluem o seguinte: 1. Absorção de material necrótico asséptico (também chamado febre de absorção), incluindo lesão tecidual após grande cirurgia, hemorragia interna, grandes hematomas, queimaduras maciças, enfarte ou necrose de membros do coração, pulmões e baço, cancro, leucemia, linfoma, reacções hemolíticas, etc.; 2. Reacções antígeno-anticorpos, tais como febre reumática, doença sérica, febre medicamentosa, doença do tecido conjuntivo, etc; 3) Doenças endócrinas e metabólicas, tais como hipertiroidismo, desidratação grave, etc.; 4) Redução da dissipação de calor da pele, tais como dermatite extensiva, ictiose e insuficiência cardíaca crónica, etc.; 5) Desarranjo central da termorregulação. Tais como central, envenenamento, várias lesões intracranianas, etc.; 6) disfunção autonómica, principalmente hipotermia funcional, tais como hipotermia de verão, hipotermia pós-infecção, hipotermia primária, hipotermia fisiológica, etc. Como se classifica a febre e quais são as suas manifestações? A temperatura corporal normal das crianças é geralmente de 36-37°C (temperatura axilar), e a temperatura anal é geralmente cerca de 0,5°C mais alta do que a temperatura axilar. A temperatura corporal varia de criança para criança e flutua ao longo do dia, subindo ligeiramente à tarde, após extenuante exercício ou depois de comer, mas não por mais de 1°C. A classificação clínica da febre baseia-se no nível de febre, com uma temperatura corporal entre 37,3 e 38°C sendo considerada febre baixa, 38,1 e 39°C febre moderada, 39,1 e 41°C febre alta e acima de 41°C febre super alta. As manifestações de febre podem ser divididas em períodos de aumento da temperatura corporal, febre alta e queda da temperatura corporal. Durante o período de subida, há frequentemente fadiga, dores e desconfortos musculares gerais, membros frios, rosto pálido, calafrios e arrepios, etc. Os pais confundem frequentemente calafrios com convulsões. A fase febril é quando a temperatura corporal sobe ao máximo e depois aí permanece durante um certo período de tempo, cuja duração varia de acordo com a causa da doença. A temperatura corporal começa a baixar, a transpiração aumenta, a criança bebe água e a pele fica húmida. Como podem os pais lidar com a febre? De facto, a maioria das febres nas crianças são devidas a infecções virais. As infecções virais são tratadas sintomaticamente e o aumento da temperatura corporal é a resposta do corpo ao aumento das fontes pirogénicas de infecção. Se a temperatura corporal for inferior a 38,5°C, recomendamos que os pais tomem o arrefecimento físico como base, baixem a temperatura ambiente e reduzam a roupa conforme apropriado, considerem a possibilidade de arrefecer manchas ou almofadas de gelo ou sacos de gelo para arrefecer o corpo. Quando a temperatura exceder 38,5°C, os pais podem considerar a possibilidade de dar aos seus filhos medicação redutora da febre. O ibuprofeno e o acetaminofeno podem ser utilizados alternadamente e repetidos a intervalos de 4-6 horas. Deve ser dada especial atenção à hidratação durante o uso de medicamentos antipiréticos para evitar a transpiração excessiva que pode levar à desidratação. Do ponto de vista de um profissional médico, as primeiras 24 horas de uma febre não significam necessariamente ir para o hospital. Se a febre for uma infecção viral geral, ela irá desaparecer com tratamento sintomático e é auto-limitada. No entanto, como os pais não têm os conhecimentos médicos necessários para julgar a febre em crianças, é aconselhável ir prontamente ao hospital quando a temperatura excede os 39°C ou quando o estado geral da criança é mau, para que se possa fazer uma gestão posterior após o profissional médico ter julgado a causa primária e avaliado o estado. Os pais não precisam de sublinhar que os fluidos são essenciais. É melhor deixar o médico decidir sobre os fluidos com base na doença primária e na gravidade da doença ou na presença de complicações ou no estado geral da criança.