O leiomioma uterino é uma proliferação de células musculares lisas no útero e é patologicamente caracterizado por nódulos esféricos substanciais de tamanhos variáveis. O tumor é rodeado por um pseudo-envelope de fibras musculares comprimidas, com tecido conjuntivo solto entre o pseudo-envelope e o fibróide, e é branco acinzentado ou branco com uma ligeira tonalidade avermelhada, consistindo de um músculo liso rodopiante cruzado com tecido conjuntivo fibroso. Os mais comuns são edema, degeneração vítrea, degeneração cística, calcificação e, raramente, vermelhidão e sarcoma.
A antiga Secretária de Estado norte-americana, Condoleezza Rice, foi submetida a embolização do seu fibróide no dia 19 de Novembro de 2004 no Hospital Universitário de Georgetown sob anestesia local e teve alta em boas condições após uma pernoita para observação. O seu médico assistente, o radiologista intervencionista Dr. James Spies, disse numa entrevista pós-operatória que o procedimento foi realizado por um médico. Numa entrevista pós-operatória, o Dr. James Spies disse: “Até agora tudo bem, é um procedimento de rotina e as técnicas estão bem estabelecidas.
Os fibróides, também conhecidos como fibróides uterinos, são o tumor ginecológico benigno mais comum em ginecologia e são conhecidos como o “tumor número um nas mulheres”. Existem várias opções de tratamento, incluindo a histerectomia e a miomectomia. O procedimento escolhido para a Sra. Rice é chamado “embolização da artéria uterina”, que é uma forma de intervenção vascular. O procedimento envolve o corte de uma pequena incisão do tamanho de um arroz na base de uma coxa e a aplicação de um cateter especial para embolizar a artéria que fornece sangue ao fibróide, fazendo com que o fibróide se torne isquémico e necrótico e reabsorva, tratando assim o fibróide.
(1) O amor pela beleza está na sua natureza. A razão para isto é que a mulher é uma mulher por natureza. A investigação moderna descobriu que o útero, como o órgão mais importante de uma mulher, tem não só funções reprodutivas e menstruais, mas também importantes funções endócrinas, apoio estrutural do pavimento pélvico e funções imunitárias, etc. Um estudo britânico de 1987 descobriu que as mulheres que tiveram o seu útero removido mas retiveram ambos os ovários com quatro anos antes do que as mulheres da mesma idade que não tiveram o seu útero removido. A remoção do útero afecta a função endócrina dos ovários, e verificou-se que o próprio útero produz algum estrogénio. A embolização da artéria uterina para os fibróides preserva o útero e as suas funções uterinas normais ao mesmo tempo que causa a morte e o desaparecimento dos fibróides, que é a maior diferença da cirurgia convencional.
(2) Elevada procura de qualidade de vida. O útero está anatomicamente localizado no centro do pavimento pélvico e está ligado à parede pélvica por ligamentos que servem para manter a estrutura do pavimento pélvico no lugar. Um bom pavimento pélvico é um factor importante para assegurar que os órgãos pélvicos sejam mantidos no lugar. Quando a estrutura do pavimento pélvico é danificada, pode ocorrer prolapso dos órgãos internos, mais frequentemente nas mulheres devido à frouxidão vaginal e incontinência urinária devido ao prolapso da bexiga.
(3) As vantagens deste procedimento são numerosas. Em comparação com o tratamento cirúrgico tradicional, a embolização da artéria uterina para os fibróides uterinos tem as vantagens de eficácia precisa, trauma mínimo, ausência de incisão, recuperação rápida, baixa taxa de recorrência e preservação do útero. A taxa de falhas deste procedimento é de cerca de 1%, de acordo com dados nacionais e internacionais.
Pacientes com fibróides uterinos adequados para a embolização da artéria uterina.
1. hemorragia devido a fibróides (fluxo menstrual pesado e períodos prolongados).
2. dores nas costas e abdominais causadas por fibróides.
3. distensão e dor na zona pélvica causada por fibróides, com sintomas de pressão rectal.
4. recorrência de fibróides após miomectomia, com sintomas que excluem alterações malignas.
Pacientes com fibróides que não são adequados para a embolização da artéria uterina.
1, a presença de contra-indicações à angiografia, incluindo disfunções de órgãos vitais tais como o coração, fígado e rins, e mecanismos de coagulação anormais.
2. aqueles com condições inflamatórias ginecológicas agudas ou crónicas que não tenham sido efectivamente controladas.
3. outras contra-indicações relativas, incluindo pós-menopausa, aterosclerose grave e idade avançada.
4, fístula arteriovenosa uterina.
Reacções adversas e prevenção de complicações após a embolização do fibróide uterino.
1. dor: A dor é um efeito adverso comum intra e pós-operatório, provavelmente relacionado com o grau de embolização do agente embolizante no leito vascular patológico do fibróide. Para reduzir eficazmente a dor intra-operatória, dexametasona mais soro fisiológico é lentamente empurrado através do cateter e o dulcolax é injectado por via intramuscular antes da cirurgia. A dor pélvica pós-operatória é a reacção mais proeminente após a embolização dos fibróides uterinos. O tratamento sintomático resolve geralmente os sintomas em 2-14 dias, e o grau e duração da dor estão positivamente correlacionados com o tamanho do tumor.
2. náuseas, vómitos e febre: melhorar e desaparecer após 3-5 dias de tratamento sintomático.
3. aplicação de rotina de antibióticos após a cirurgia para prevenir a infecção: endometrite, acumulação de pus e perfuração uterina são as complicações mais graves após a embolização da artéria uterina. Para prevenir a ocorrência de complicações, a sua chave para controlar a infecção, a administração de rotina de antibióticos durante 3-6 dias, que pode ser prolongada para aqueles com mioma grande.