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Resumo: Uma jovem de 18 anos foi internada no hospital por um acidente de automóvel um dia antes. Apresentou-se com uma perturbação transitória da consciência e queixou-se de dores de cabeça insuportáveis com tonturas, náuseas e vómitos, e não se lembrava das circunstâncias do acidente. Foi realizada uma TAC craniana na sala de emergência e não foram encontradas anomalias significativas. O paciente foi submetido a tratamento sintomático com drogas anti-dizziness e analgésicas, e foi aconselhado a descansar tranquilamente na cama.
Básico information】Female, 18 anos de idade
Tipo de disease】Concussion
Hospital】Shandong Terceiro Hospital Provincial
Data de Consultation】October 2020
Tratamento plan】Surgical debridamento + medicação oral (cápsula de flunarizina, cápsula de di-hidrocodeína tranilcipromina, cápsula de transthyretin)
Tratamento Period】1 dia na urgência, seguido de 1 semana na clínica ambulatorial
Tratamento effect】The O estado do paciente é estável, sem desconforto especial
I. Consulta inicial
A paciente, uma mulher de 18 anos, estava a conduzir a sua mota quando colidiu com um carro e aterrou na sua cabeça. Foi realizado um TAC cranial, sugerindo um hematoma subcutâneo e nenhuma outra anomalia no cérebro. Combinado com a história médica do paciente e sem sinais positivos significativos no exame neurológico, foi feito um diagnóstico ambulatório preliminar de concussão.
II. história do tratamento
O paciente não apresentou qualquer anomalia significativa na clínica de emergência ao completar a rotina sanguínea, função hepática e renal, glicemia, ECG, TAC de cabeça, TAC de coluna cervical e TAC de tórax. Combinando com os sintomas clínicos actuais, principalmente tonturas e dores de cabeça, o diagnóstico de concussão foi considerado e o paciente foi aconselhado a permanecer na clínica de emergência durante 1 dia, enquanto foram administradas cápsulas de cloridrato de flunarizina, comprimidos de aminofenol dihidrocodeína e cápsulas de transtiretina por via oral para aliviar as tonturas e dores de cabeça e tratamento sintomático de traumatismo craniano Dar desbridamento cirúrgico e desinfecção. Foi pedido ao paciente que descansasse tranquilamente na cama. No segundo dia, o paciente teve alta do hospital com consciência clara, tonturas e dores de cabeça aliviadas, sinais vitais estáveis e nenhum outro desconforto especial. Foi recomendada uma consulta ambulatorial de seguimento em 1 semana.
III. resultado do tratamento
O paciente foi examinado no departamento de emergência para excluir hemorragia cerebral, lesões pulmonares e outros danos nos órgãos. Após tratamento sintomático com medicação, o paciente dormiu tranquilamente e no segundo dia a dor de cabeça e tonturas foram aliviadas sem qualquer outro desconforto específico. O paciente foi aconselhado a continuar a tomar a medicação, a descansar na cama e a evitar o trabalho mental. O paciente foi reexaminado 1 semana depois e indicou que a tontura e a dor de cabeça tinham desaparecido. Um exame TAC cranial repetido não revelou qualquer anomalia significativa e a possibilidade de hemorragia intracerebral crónica foi excluída.
IV. Precauções
O paciente recuperou após o tratamento e estamos sinceramente felizes pelo paciente. Contudo, o paciente deve ser aconselhado a descansar durante um mês após a concussão, evitar o trabalho físico e mental, evitar ficar acordado até tarde e assegurar um sono suficiente. Se a dor de cabeça piorar e se tornar insuportável, deve consultar imediatamente um médico e rever o TAC craniano para excluir a possibilidade de hemorragia cerebral crónica.
V. Percepção pessoal
As concussões são observadas principalmente após o trauma e podem normalmente ser totalmente recuperadas. Neste caso, após tratamento padrão, o desconforto foi basicamente aliviado e não ocorreram outras complicações. Durante o período de recuperação, os pacientes com concussão devem desenvolver bons hábitos de vida, principalmente descansando na cama e reduzindo o exercício físico, e gradualmente só se dedicam ao trabalho diário depois de os seus sintomas terem desaparecido completamente. Prestar atenção à segurança rodoviária e observar as regras de segurança rodoviária para reduzir os acidentes de viação e evitar acidentes.