Sintomas de infecções do trato urinário em crianças As infecções do trato urinário em crianças são a segunda doença mais comum em pediatria, logo a seguir às infecções do trato respiratório e à gastroenterite. Os sintomas das infecções do trato urinário nas crianças não são os mesmos que nos adultos, porque as crianças são limitadas na sua capacidade de expressão e não podem dizer claramente aos adultos o que as incomoda, pelo que só o podem dizer pelos seus sintomas. As crianças não conseguem exprimir a dor e o desconforto, pelo que tendem a chorar muito e a ter pouco apetite. Sintomas como perda de peso em vez de aumento de peso, bílis amarela atrasada, urina turva com cheiro a peixe, febre alta, vómitos inexplicáveis ou diarreia também podem ser indicativos de uma infeção do trato urinário. Os rapazes têm mais probabilidades de contrair infecções do aparelho urinário do que as raparigas durante a infância, mas depois dos três anos de idade são as raparigas que têm mais probabilidades de contrair infecções do aparelho urinário. Os bebés mais velhos ou as crianças em idade escolar têm sintomas semelhantes aos dos adultos com infecções do trato urinário, como micção frequente, dificuldade em urinar e dores nas costas. Um pequeno número de crianças pode não apresentar sintomas, pelo que é importante não assumir que, só porque não apresentam sintomas, estão bem. Causas das infecções do trato urinário nas crianças A principal via de infeção das infecções do trato urinário é a entrada da E. coli ou de outras bactérias na bexiga ou mesmo no ureter ou nos rins através da uretra, e a causa da infeção nas crianças está frequentemente relacionada com anomalias congénitas do trato urinário. Cerca de 50 por cento das infecções do trato urinário em crianças com menos de um ano de idade estão associadas a perturbações do refluxo urinário. Os casos ligeiros de refluxo urinário curam-se naturalmente à medida que o bebé cresce, enquanto os casos graves podem ser curados com cirurgia. No entanto, uma vez que os bebés com refluxo urinário são susceptíveis de sofrer de nefrite malformada, que pode causar danos na função renal, é importante voltar a fazer exames regulares assim que o diagnóstico for confirmado, mesmo que não seja necessária cirurgia. Tratamento das infecções do trato urinário nas crianças O tratamento não é simples e requer uma análise à urina para saber se a infeção está presente. Se a criança tiver febre alta ou arrepios, normalmente terá de ser hospitalizada após a confirmação do diagnóstico e receber antibióticos por via intravenosa. Em seguida, são administrados antibióticos orais adicionais durante um total de 10 a 14 dias antes de a criança ficar curada. As infecções do trato urinário podem facilmente propagar-se aos rins em bebés pequenos, causando frequentemente crostas e até atrofia dos rins. Estudos recentes referem que, uma vez desenvolvida uma crosta renal, cerca de metade das crianças desenvolverá hipertensão até aos 30 anos de idade. Por conseguinte, depois de os sintomas serem controlados, é normalmente organizado um exame de ultra-sons dos rins para verificar se existem complicações renais e se existem anomalias congénitas ou malformações do trato urinário. Se forem necessários antibióticos orais durante uma infeção do trato urinário, os pais não devem partir do princípio de que a febre baixou e os sintomas desapareceram. Os antibióticos têm um curso de tratamento definido e é importante terminar a medicação prescrita pelo médico a tempo, desde que não haja reacções alérgicas, para evitar que os germes se tornem resistentes aos antibióticos, o que pode causar infecções repetidas e até efeitos irreversíveis nos rins do bebé. Se o seu filho for alérgico aos antibióticos que está a tomar, procure imediatamente assistência médica e discuta com o seu médico um plano de tratamento posterior. A utilização de antibióticos profilácticos tem sido objeto de alguma controvérsia recente e deve ser discutida com o médico de família antes da sua utilização. Em geral, os antibióticos profilácticos a longo prazo continuam a ser recomendados para pessoas com níveis elevados de refluxo urinário para proteger os rins. Em termos de cuidados domiciliários, as crianças com infecções do trato urinário precisam de beber mais água e ir à casa de banho mais frequentemente do que as crianças saudáveis, bem como de uma dieta nutritiva e de um sono adequado. As crianças que ainda usam fraldas têm de ser mudadas com mais frequência do que o habitual e as que já usam o bacio têm de ser lembradas de ir à casa de banho em qualquer altura. Se o seu filho já usa o bacio, mas depois de uma infeção faz chichi na cama e precisa de uma fralda, não precisa de ficar muito preocupado, pois os bebés têm muitas vezes um comportamento regressivo quando estão doentes. Dicas de saúde do trato urinário para crianças Beber mais água e reter menos urina é a melhor dica de saúde tanto para adultos como para crianças. Se as crianças não gostarem de beber água, também é útil levá-las a beber mais sopa ou sumo de fruta rico em vitamina C. As mães e os pais podem começar com sumo de fruta triplamente diluído em água fervida e reduzir gradualmente a intensidade do sumo à medida que a criança se habitua a ele, para que se habitue a beber água pura. Beber mais sumo de arando também pode ajudar a reduzir a adesão bacteriana e a prevenir infecções do trato urinário. As infecções do trato urinário nas crianças estão sobretudo relacionadas com as práticas de higiene. No caso das raparigas, a limpeza depois de urinar e defecar deve ser feita limpando a parte da frente da uretra em direção à parte de trás do ânus, para evitar trazer a E. coli da abertura anal para a uretra; e no caso dos rapazes, os genitais devem ser bem lavados no banho para evitar a invasão de germes. Se isto não for possível, podem ser utilizados cremes esteróides para remover o prepúcio e facilitar a limpeza, mas é importante consultar o seu médico sobre a aplicação e a dosagem. É igualmente importante que tanto os rapazes como as raparigas desenvolvam o hábito de beber muita água e de não reter a urina desde tenra idade, e que as mães e os pais não sejam demasiado apressados no treino da casa de banho, para que as crianças não fiquem com medo deste ato.