As pálpebras duplas são formadas porque existe tecido fibroso entre a pele e a placa da pálpebra, e o movimento da placa da pálpebra terá um efeito de elevação na pele da pálpebra superior para formar uma prega. No entanto, no caso das pálpebras internas, o tecido fibroso é frequentemente baixo na superfície da pele e a pálpebra abre-se, mas a pálpebra é normalmente estreita e coberta pela pele acima. Um candidato deste tipo pode ser submetido a um corte duplo da pálpebra para remover cirurgicamente a tração do tecido fibroso sobre a pele por baixo e reformular as aderências. Quando os olhos são abertos, são criadas novas pregas onde as novas aderências foram formadas cirurgicamente, resultando em novas pálpebras duplas e alterando assim a forma das pálpebras superiores em doentes com pares internos. Para as pálpebras duplas com pares internos, é normalmente utilizado um corte externo para formar novas pálpebras duplas. Além disso, uma vez que a maioria das pessoas com pares internos tem pálpebras inchadas e mais gordura no septo orbital, uma parte da gordura do septo orbital é removida durante a cirurgia para tornar as pálpebras formadas mais finas e para obter melhores resultados estéticos. Além disso, os instrumentos, as operações e as suturas da cirurgia de pálpebras duplas são mais delicados, o inchaço e a dor pós-operatória são mais leves e o efeito pós-operatório é mais natural e bonito. Por conseguinte, os resultados cirúrgicos da cirurgia de pálpebras duplas são relativamente bons.