Embora a cirurgia seja um tratamento imediato para os fibróides, é mais invasiva e alguns pacientes não a toleram. A resposta é sim. Existem dois métodos mais estabelecidos: a embolização da artéria uterina e o ultra-som de alta energia focalizada. Embolização da artéria uterina para fibróides uterinos: através da artéria femoral na virilha, um cateter flutuante especial é selectivamente inserido na artéria uterina sob a orientação da angiografia e uma substância especial é injectada para bloquear o fornecimento de sangue à artéria uterina, obtendo-se assim o tratamento. A embolização da artéria uterina tem sido utilizada em obstetrícia e ginecologia há quase 30 anos, inicialmente para o tratamento de emergências hemorrágicas e malformações vasculares em obstetrícia e ginecologia, e foi utilizada pela primeira vez pela Ravina em França em 1995 para tratar fibróides uterinos com sintomas tais como menstruação intensa e anemia. É fácil de executar, minimamente invasivo, rápido a parar a hemorragia, eficaz, bem tolerado pelo paciente, preserva o útero e tem uma curta estadia hospitalar, sendo por isso cada vez mais utilizado a nível mundial como tratamento alternativo à histerectomia e miomectomia. Sabemos que o fornecimento de sangue para os fibróides provém das artérias uterinas e forma uma rede vascular. Quando as artérias uterinas são embolizadas bilateralmente, as células musculares lisas na parede uterina sofrem degeneração e necrose, o que é mais provável de ocorrer porque as células fibróides são relativamente mais activas na divisão e menos tolerantes à isquemia e hipoxia, reduzindo assim significativamente o número total de células fibróides. A embolização da artéria uterina para fibróides destina-se principalmente aos fibróides sintomáticos e é particularmente adequada para doentes com anemia grave ou dor pélvica que falharam o tratamento não cirúrgico tradicional e que recusam a cirurgia ou são impróprios para a mesma. A embolização de fibróides com menos de 5 cm tem uma elevada taxa de sucesso. A embolização arterial é também utilizada em doentes que se tenham recorrido após a miomectomia e que estejam em alto risco de tratamento cirúrgico. O principal problema com a embolização arterial do útero é que a patologia não pode ser obtida, pelo que a exploração cirúrgica para remover o fibróide ou a remoção do útero para exame patológico ainda é recomendada em doentes que estão a crescer rapidamente e não podem ser excluídos dos fibróides. Além disso, para fibróides subplasmáticos >6 cm, são propensos a aderências intussuscepcionais pós-embolização e complicações abdominais; para fibróides subplasmáticos maiores (>5 cm px), são propensos a intussuscepções pós-embolização e infecção da cavidade uterina; para fibróides intersticiais >8 cm, são propensos a síndrome pós-embolização e redução insatisfatória do fibróide, levando a um aumento do insucesso da embolização, não sendo todos eles adequados para embolização da artéria uterina. Deve notar-se que com uma selecção apropriada de casos, a embolização da artéria uterina pode ser eficaz na redução do fluxo menstrual, reduzindo o tamanho do fibróide e aliviando a dor pélvica e outros sintomas. No entanto, se o volume do fibróide for reduzido em <10% após a embolização ou se os sintomas forem piores do que antes do tratamento, então a miomectomia ou histerectomia ainda é necessária. Como a circulação colateral pode ser estabelecida num curto espaço de tempo após a embolização da artéria uterina, os fibróides podem voltar a crescer após a embolização e devem ser revistos regularmente, mesmo que os resultados sejam bons. Ultra-som focalizado de alta intensidade (HIFU) para fibróides uterinos: HIFU é um método de focalização de ultra-sons de baixa energia do exterior do corpo no tecido alvo, que amplifica a energia milhares de vezes e produz instantaneamente alta temperatura (65°C a 100°C) e efeito de cavitação, causando necrose coagulatória do tumor, e o efeito de cavitação faz com que a membrana celular e a membrana nuclear se decomponham e percam a capacidade de propagação, atingindo assim o objectivo de destruir a lesão. O âmbito de aplicação e os resultados são semelhantes aos da embolização da artéria uterina, mas esta técnica não requer angiografia e é, portanto, uma abordagem mais minimamente invasiva. Tanto a embolização da artéria uterina como a HIFU são actualmente utilizadas para tratar doentes com fibróides sintomáticos que não requerem fertilidade. Para pacientes com necessidades de fertilidade, é preferível optar pelo procedimento tradicional.