Antecedentes: Atualmente, a maioria das directrizes internacionais recomenda que os doentes devem estar em jejum de alimentos sólidos durante pelo menos 6 horas, de leite materno durante 4 horas e de líquidos leves durante 2 horas antes da anestesia geral. No entanto, os investigadores clínicos descobriram que algumas crianças já estão desidratadas na altura em que entram na sala de operações. Zhang Lei, Departamento de Cirurgia Pediátrica, Hospital de Qilu, Universidade de Shandong No Centro de Anestesia Pediátrica do Hospital Universitário de Uppsala, na Suécia, há mais de 10 anos que está em vigor um protocolo de jejum pré-operatório mais liberal. No hospital, as crianças submetidas a cirurgia electiva podem beber líquidos leves antes da cirurgia até serem chamadas à sala de operações para serem operadas. Recentemente, o Professor Andersson e a sua equipa da Universidade de Uppsala, na Suécia, publicaram um estudo retrospetivo na revista Pediatric Anesthesia para analisar o efeito da não restrição da ingestão de líquidos leves antes da anestesia geral na incidência de pneumonia por aspiração em doentes pediátricos. Procedimento do estudo: Os investigadores analisaram procedimentos pediátricos electivos entre janeiro de 2008 e dezembro de 2013, revendo as notas anestésicas no sistema de registo médico eletrónico e os registos de alta. O diagnóstico de pneumonia por aspiração foi confirmado por imagens consistentes e sinais pós-operatórios de aspiração e/ou dificuldade respiratória pós-vómito durante a anestesia, e todos os registos, tais como eventos de enfermagem e radiografias de tórax, foram analisados para casos de vómitos, refluxo e/ou aspiração. Os resultados mostraram que a aspiração ocorreu em apenas 3 dos 10.015 casos de anestesia pediátrica. Não houve nenhum paciente que necessitasse de cancelamento da cirurgia, cuidados intensivos ou suporte de ventilação, e nenhuma morte devido à aspiração; houve apenas 14 casos suspeitos de aspiração pulmonar, mas os exames de imagem e os sintomas persistentes do paciente não confirmaram o diagnóstico. Os investigadores observaram que o jejum aumenta o risco de desidratação perioperatória e hipoglicemia, e aumenta a resistência à insulina no pós-operatório, o que pode levar ainda mais à hiperglicemia, e que encurtar a duração do jejum de fluidos leves não só ajuda a manter o volume vascular, mas também melhora ainda mais as condições hemodinâmicas para facilitar o acesso vascular. Vários estudos anteriores demonstraram que permitir que as crianças bebam perto da cirurgia reduz a fome, a sede, a ansiedade e aumenta o conforto. Em termos práticos, o atual protocolo de jejum pré-operatório pode apenas ser aplicável na prática para a primeira cirurgia do dia no bloco operatório, e permitir que as crianças bebam líquidos ligeiros torna-se extremamente importante quando a ordem pela qual os doentes são programados para a cirurgia muda. Existem algumas lacunas neste estudo, por exemplo, embora o programa esteja em vigor há muitos anos, nem sempre é rigorosamente aplicado pelo pessoal da enfermaria e pelos doentes, e o estudo atual não permite um diagnóstico retrospetivo preciso da aspiração. Conclusão: Em conclusão, os investigadores concluíram que os doentes pediátricos que podiam beber líquidos ligeiros antes de serem notificados para irem para o bloco operatório corriam um risco menor de aspiração pulmonar. Em futuros trabalhos clínicos, talvez possamos encurtar a duração do jejum pré-operatório de líquidos leves em doentes pediátricos e melhorar e otimizar ainda mais os protocolos de jejum pré-operatório.