Desde os últimos anos, a proporção de doenças renais tem vindo a aumentar. De acordo com estatísticas incompletas, a prevalência de doença renal entre adultos na China é actualmente de 8-10%, enquanto que a proporção é mais elevada no estrangeiro. Com o desenvolvimento do nível socioeconómico da China e a melhoria do nível de vida das pessoas, o espectro das doenças renais também mudou. Estudos epidemiológicos dos últimos anos sugerem que, embora a composição das causas das doenças renais na China ainda seja dominada pela glomerulonefrite primária, a proporção de doenças renais secundárias causadas por diabetes, hipertensão, gota, lúpus eritematoso sistémico, tumores malignos e outras doenças está a aumentar de ano para ano. Alguns especialistas prevêem que, semelhante ao actual espectro de doenças nos países desenvolvidos representados pelos Estados Unidos, a doença renal secundária se tornará a causa mais predominante de uremia na China num futuro próximo. Ao contrário da doença renal primária, a doença renal secundária tem uma causa e pode ser prevenida e tratada precocemente. No caso de nefropatia hipertensiva, por exemplo, leva frequentemente 10 anos ou mais após o diagnóstico inicial de hipertensão antes de ocorrer a lesão renal. E a duração deste tempo depende de se a pressão arterial é estritamente controlada. Um número significativo de pacientes ainda tem uma função renal bastante satisfatória mais de 10 ou mesmo 20 anos após o diagnóstico de hipertensão devido ao rigoroso controlo da tensão arterial sob a orientação de um especialista. Mesmo que já haja insuficiência renal, obtêm-se bons resultados devido à detecção atempada e ajuste adequado da medicação. Há também alguns pacientes que tomam uma atitude indiferente em relação ao controlo da tensão arterial, são demasiado confiantes na sua própria saúde, fazem ouvidos de mercador aos conselhos dos seus médicos e não tomam a sua medicação e acompanham regularmente. Frequentemente, dentro de poucos anos, aparecem sintomas de insuficiência renal, tais como náuseas, perda de apetite e aumento da noctúria, altura em que é demasiado tarde para procurar cuidados médicos, o que é realmente deplorável. Outro assassino de peso pesado que causa doenças renais secundárias é a diabetes. Em países desenvolvidos e regiões como a Europa e os Estados Unidos, a nefropatia diabética tornou-se a principal causa de uremia à medida que a incidência de diabetes aumenta ano após ano, as complicações agudas diminuem e a sobrevivência dos pacientes é prolongada. Nos Estados Unidos nos últimos anos, 40-50% dos pacientes uremicos recentemente diagnosticados são diabéticos, e a proporção de nefropatia diabética entre os pacientes uremicos no Japão e na província chinesa de Taiwan também atinge quase 30%, em comparação com menos de 10% na China actualmente. Estatísticas recentes sugerem que o número total de diabéticos na China é superior a 40 milhões, e este número está a aumentar todos os dias. É previsível que o pico da incidência de diabetes na China esteja a aproximar-se, e a proporção de nefropatia diabética está destinada a aumentar gradualmente. A incidência de nefropatia diabética está relacionada com a duração da diabetes, factores genéticos, o nível de controlo da diabetes, a combinação de hipertensão ou não, o estado tabágico, etc., especialmente a duração da doença e o controlo glicémico. Tem sido bem documentado em grandes ensaios clínicos no estrangeiro que um controlo rigoroso da glucose no sangue a níveis quase normais pode reduzir significativamente a incidência e retardar a progressão da nefropatia diabética. Este tem sido durante muito tempo o consenso de todos os endocrinologistas e nefrologistas de todo o mundo. Actualmente na China, por várias razões, o controlo glicémico de doentes diabéticos é insatisfatório e o seguimento de complicações crónicas é preocupante. Falta de orientação científica sobre controlo dietético, fé cega em alguns medicamentos chineses patenteados e “receitas populares”, recusa de usar insulina, e falha na avaliação regular de complicações …… tornaram-se actualmente os “gargalos” no controlo da glucose no sangue para pacientes diabéticos na China. O “engarrafamento”. Controlo dietético, visitas regulares sob a orientação de endocrinologistas e nefrologistas, controlo da glicemia o mais próximo possível do normal, e avaliação regular da patologia renal são práticas que devem ser fortemente defendidas. Em conclusão, a prevenção precoce, o diagnóstico precoce e o tratamento precoce de doenças renais secundárias como a nefropatia hipertensiva e a nefropatia diabética são inteiramente possíveis. E o valor disto para a saúde e qualidade de vida dos pacientes não pode ser sobrestimado. É por esta razão que os nefrologistas também farão o seu melhor para proteger a sua saúde.