A acne (borbulhas) é uma doença inflamatória crónica da pele causada pelas glândulas sebáceas. A sua prevalência é de 70% a 87%, e os casos graves podem deixar cicatrizes de acne (acne pits) que podem afetar seriamente a aparência. O impacto psicológico e social da acne nos adolescentes excede o da asma e da epilepsia. O desenvolvimento da acne está intimamente relacionado com uma série de factores, incluindo a produção excessiva de sebo, o bloqueio dos canais sebáceos dos folículos pilosos, a infeção bacteriana e as reacções inflamatórias. A fisiopatologia da acne baseia-se em três factores principais: 1) desenvolvimento rápido das glândulas sebáceas e secreção excessiva de sebo; 2) queratinização anormal dos ductos sebáceos foliculares; e 3) infeção bacteriana e inflamação secundárias à secreção e drenagem de grandes quantidades de sebo. Estes três factores são influenciados por uma variedade de infecções neurológicas, psicológicas, endócrinas, metabólicas e imunitárias, pelo que a prevenção e o tratamento são algo incontroláveis. Existem vários tratamentos disponíveis para a acne (as glândulas sebáceas e as Acinetobacter são os principais alvos do tratamento): limpeza tópica, medicação tópica, antibióticos, retinóides, hormonas, fitoterapia e fisioterapia. Cada tratamento é capaz de atuar sobre um ou mais aspectos da doença. A fisioterapia é a melhor opção para os doentes com acne que não toleram a medicação ou que não querem ser tratados com medicação. A fisioterapia inclui a terapia fotodinâmica, o tratamento com laser e o tratamento com ácidos de frutos. Entre estas, a terapia fotodinâmica tem vantagens únicas no tratamento das glândulas sebáceas e dos bacilos da acne: A terapia fotodinâmica (PDT) é a utilização da luz para ativar fontes intracelulares ou extracelulares ou fotossensibilizadores formados endogenamente para formar oxigénio monomórfico ou outras formas livres de radicais livres para tratar a acne através de reacções fototóxicas, indução da morte celular e estimulação dos macrófagos para libertar citocinas e promover a auto-cura das lesões. As principais substâncias fotossensibilizantes atualmente utilizadas na PDT são o ALA, o MAL e o ICG, sendo o ALA a mais utilizada, e o YiYan, utilizado internamente para o tratamento da acne, que possui uma forte lipofilicidade. Após a sua aplicação na pele acneica durante uma hora, verifica-se uma maior concentração do princípio ativo do ALA nas glândulas sebáceas, que é convertido num fotossensibilizante endógeno através da via de síntese da hemoglobina, sendo depois produzido quando irradiado com comprimentos de onda específicos de luz Este último mata seletivamente o Propionibacterium acnes e destrói algumas das glândulas sebáceas, proporcionando geralmente um melhor controlo da acne através de três tratamentos. Notas relacionadas com o tratamento fotodinâmico da acne: Alguns doentes podem apresentar erupções cutâneas após o primeiro tratamento, o que é um fenómeno normal, devido à resposta inflamatória após o tratamento que desencadeia a acne subjacente, o que indica um melhor resultado; pode ser aplicada uma compressa fria com uma máscara após o tratamento para reduzir a reação; a pele fica ligeiramente inchada após o tratamento, o que dura 1-2 dias e, normalmente, desaparece em 72 horas; devido à destruição das glândulas sebáceas A pele ficará seca e escamosa durante um curto período de tempo, pelo que deve prestar atenção à limpeza e hidratação locais; deve prestar atenção à proteção solar após o tratamento para evitar deixar pigmentação; a terapia fotodinâmica não é uma panaceia e não pode controlar absolutamente a acne em todos os doentes; o efeito da terapia fotodinâmica não pode ser permanente, pelo que deve fazer os seus próprios ajustamentos à sua vida, fisiologia e psicologia para manter um bom estado.