O núcleo da hemorróida é a hemorróida interna, que geralmente cresce acima da linha dentária anal, na mucosa rectal, onde o fornecimento de sangue é normalmente rico, pelo que o principal sintoma de hemorróidas internas é a hemorróida hemorrágica. À medida que a hemorróida interna cresce, o núcleo aumenta gradualmente de tamanho e continuará a prolapso fora do ânus. À medida que continua a crescer, pode ficar incrustada na abertura anal, formando uma hemorróida mista, resultando em edema da pele à volta do ânus e necrose isquémica da unha, o que pode ser bastante doloroso para o doente. Se estiverem presentes pilhas, é melhor intervir com medicamentos o mais rapidamente possível. Se prolapsam frequentemente, a cirurgia é melhor, uma vez que as hemorróidas podem desenvolver-se numa direcção grave se não forem tratadas.