Tenho frequentemente pacientes no trabalho que me consultam para sangue na urina, por isso vou falar com o grupo sobre hematúria sob a forma de ciência.
1.First de todos, não é preciso estar demasiado nervoso quando se encontra hematúria: algumas delas não são hematúrias verdadeiras, tais como urina vermelha causada por certos alimentos (beterraba, corantes alimentares, etc.) e medicamentos (rifampicina, vermelho fenol, fenitoína de sódio, etc.), hemoglobinúria endógena, mioglobinúria e porfíria quando não há eritrócitos no exame microscópico, apesar da cor anormal da urina.
2. segundo, a classificação e etiologia da hematúria.
A hematúria cirúrgica está normalmente associada a pedras, tumores, traumas, corpos estranhos, malformações ou anomalias vasculares no sistema urinário, lesões cirúrgicas e doenças parasitárias.
A hematúria renal é observada em várias glomerulonefrite, nefrite tubulointersticial, infecção do tracto urinário, rim policístico, rim esponjoso, embolia e trombose da artéria renal, trombose da veia renal, enfarte renal, tuberculose renal, hematúria de motilidade, necrose papilar renal, necrose cortical renal, nefrite hereditária, nefropatia da membrana basal fina.
3. doenças sistémicas com hematúria.
(1) Infecções: observadas em endocardite infecciosa, septicemia, febre hemorrágica epidémica, escarlatina, leptospirose, meningite cerebrospinal epidémica, etc.
(2) Púrpura trombocitopénica (idiopática, secundária), púrpura trombocitopénica trombótica, síndrome hemolítico-urémica, púrpura alérgica, hemofilia, etc.
(3) Doenças imunológicas: observadas no lúpus eritematoso sistémico, poliarterite nodosa, esclerose sistémica, dermatomiosite e vasculite, danos renais.
(4) Medicamentos: os analgésicos podem causar necrose papilar renal, os contraceptivos podem causar síndrome lombago-hematúria, a ciclofosfamida pode causar cistite hemorrágica, certos antibióticos podem causar nefrite intersticial, certos venenos, radiação, etc. podem causar nefropatia.
5, hematúria fisiológica: vista após febre alta, actividade extenuante, trabalho físico pesado e posição prolongada (fenómeno do quebra-nozes).
6.Urinary doenças de órgãos adjacentes do tracto: tais como prostatite, apendicite aguda, doença inflamatória pélvica aguda, cancro colorrectal rectal, etc.
Se se verificar que os pacientes têm sintomas de hematúria carnal, por favor preste atenção aos seguintes pontos.
(1) Se a hematúria é persistente ou intermitente e recorrente.
(2) A relação entre hematúria e constipações, amigdalite, infecções intestinais, infecções sistémicas, etc.
(3) Se a hematúria é acompanhada de sintomas de irritação do tracto urinário (frequência, urgência, micção dolorosa), dor ou febre.
(4) Se existe alguma associação prévia com tumores abdominais e pélvicos e qualquer história de outras doenças crónicas.
Os testes mais básicos para a hematúria
1. exame de rotina da urina.
2. teste de três copos de urina.
3. microscopia de contraste de fase de urina.
Se encontrar hematúria, por favor dirija-se ao hospital sem demora.