O diagnóstico patológico é o padrão de ouro para o diagnóstico do cancro. Outras ferramentas de diagnóstico só podem alcançar o diagnóstico clínico, não confirmar o diagnóstico. Por exemplo, testes de imagem para colonoscopia incluindo TC ou MRI, ou mesmo gastroscopia, só podem ser considerados como cancro com base na forma da massa, se está a melhorar e outras manifestações de imagem, mas o diagnóstico final precisa de ser confirmado por biopsia e esclarecimento patológico.
Localização anatómica do cancro rectal
Tanto o relatório inicial de confirmação da patologia como a patologia bruta pós-operatória irão melhorar o diagnóstico definitivo do cancro. No entanto, o relatório patológico de uma biopsia não fornece tanta informação detalhada e abrangente como a patologia bruta pós-operatória. No entanto, as imagens do relatório de patologia não são legíveis pelo paciente. Nem mesmo o médico será capaz de os ler. Não precisa realmente de os compreender, apenas de ler o texto que se encontra por baixo deles. O relatório do patologista é uma observação contínua das mudanças morfológicas e estruturais das células e grupos sob o microscópio antes de chegar a uma conclusão. As fotografias anexas ao relatório são provavelmente mais típicas sob o microscópio.
Anexei abaixo um verdadeiro relatório de patologia pós-operatória do cancro rectal para vos dar uma ideia do que significa o relatório.
Relatório de diagnóstico patológico pós-operatório de cancro rectal
Diagnóstico patológico: Esta é a conclusão do relatório de patologia.
Rectal cancer resection: esta é a descrição global do espécime recebido pelo departamento de patologia, ou seja, que espécime estou a analisar globalmente (o nome do espécime que o cirurgião removeu a lesão e o órgão ou a biopsia endoscópica).
— Adenocarcinoma moderadamente mal diferenciado, tamanho 5*4,57 cm.
O tipo ulcerado é o encenamento bruto do cancro rectal. Subtipos rectos brutos: tipo de massa, tipo ulcerado, tipo infiltrativo. Tipo de massa: também conhecido como carcinoma medular e carcinoma tipo couve-flor. O tumor pode crescer muito grande e até bloquear a luz intestinal, mas raramente metástases. Tipo ulcerado: O mais comum, representando mais de 50%. Cresce profundamente na parede intestinal e infiltra-se na área circundante, com ulceração precoce e hemorragia fácil. Tipo infiltrante: também conhecido como cancro duro ou estenótico, infiltra-se ao longo da parede intestinal, estreitando a luz intestinal, com baixa diferenciação, metástase precoce e mau prognóstico.
O grau de diferenciação do cancro rectal é geralmente descrito como o grau de malignidade. O grau de diferenciação do cancro rectal é classificado da seguinte forma: adenocarcinoma altamente diferenciado, adenocarcinoma moderadamente diferenciado, adenocarcinoma mal diferenciado e carcinoma celular indolente. Por vezes, vários graus de diferenciação são misturados
Por exemplo, alto a moderadamente diferenciado, baixo a moderadamente diferenciado, e baixo diferenciado com carcinoma celular indolente, e se as células cancerosas secretarem demasiado muco, este será classificado como adenocarcinoma mucinoso.
O tamanho do cancro rectal será normalmente descrito.
— Invasão da membrana plasmática pelo tecido canceroso: Este é o estádio T do cancro rectal, que é a profundidade da infiltração do tumor na parede do estômago. A parede rectal é dividida de dentro para fora em camada mucosa (T1), camada submucosa (T1), camada muscular (T2), camada subplasmática (T3) e camada de plasma (T4). quanto mais alto for o estágio T, mais evidente é a progressão local do tumor.
— Invasão visível do nervo e nenhum carcinoma vascular trombo: o trombo do carcinoma vascular é a presença de células cancerosas dentro dos vasos sanguíneos no interior do tumor, e a invasão do nervo é a infiltração de fibras nervosas no interior do tumor pelas células cancerosas. Estes dois indicadores são factores de alto risco de recidiva do cancro rectal após a cirurgia.
— Não se vê cancro na margem de corte proximal, na margem de corte distal e na margem de corte peri-anular: significa que não há cancro nas extremidades partidas de ambos os lados e que a ressecção cirúrgica está limpa. As margens de corte do cancro rectal incluem não só as extremidades distal e proximal, mas também se a área peri-anular é excisada de forma limpa.
Diagrama do padrão do cancro rectal
— gânglios linfáticos com metástases cancerosas visíveis: esta é a fase N da encenação do TNM. A encenação é dividida pelo número de metástases.
N1 com 1-3 metástases linfonodais regionais
N1a com 1 metástase de gânglios linfáticos regionais
N1b com 2-3 metástases linfonodais regionais
N1c Implantação tumoral (TD, depósito tumoral) em subplasma, mesentérica, peri-peritoneal cólon/ tecido rectal sem metástase linfonodal regional
N2 Mais de 4 metástases linfonodais regionais
N2a 4-6 metástases linfonodais regionais