Paciente: Tenho 52 anos de idade e em Julho de 2003 tive um início súbito de dores no peito e abdominal, suando profusamente e quase desmaiando devido a nadar em água fria (cerca de 10 graus) depois de beber. Não sinto qualquer desconforto desde então.
Em Janeiro de 2008, foi ao hospital para um exame físico e foi-lhe diagnosticada uma coarctação descendente da aorta numa TC de 64 níveis. O comprimento do pinçamento foi desde a extremidade posterior do arco aórtico até perto da artéria renal, com aberturas acima e abaixo do pinçamento e fluxo interno de sangue. Tenho tomado dois medicamentos, Conexant (Fumarato de Bisoprolol) e Nifedipina comprimidos de libertação prolongada, para controlar a minha pressão sanguínea.
É possível tratar isto sem cirurgia? O que é necessário para controlar a progressão da doença? Que medicações devo tomar e que intensidade de exercício devo fazer? Se o tratamento cirúrgico tiver de ser realizado, quando é que me apetece fazê-lo?
Jiang Xionggang, Departamento de Cirurgia Cardíaca do Hospital Wuhan Union Jiang Xionggang, Departamento de Cirurgia Cardíaca do Hospital Wuhan Union: A coarctação da aorta perdeu a sua estrutura normal, por isso, até o falso lúmen estar completamente ocluído, existe um certo grau de possibilidade de ruptura.
No seu caso, após alguns testes necessários, se apropriado, uma abordagem minimamente invasiva pode ser considerada, com a ajuda de intervenção, para implantar um stent por punção arterial para fechar a falsa luz do vaso, actuando assim como um reforço da parede do vaso. Este método é menos invasivo, não requer peito aberto, tem uma recuperação rápida e pode ser feito em qualquer altura, se for possível, num hospital com as capacidades de tratamento relevantes.
Quanto ao exercício, evitar actividades extenuantes e exageradas, bem como o impacto no peito e nas costas, enquanto outras actividades suaves da vida quotidiana e do trabalho não são afectadas. Paciente: Obrigado Dr. Chiang! Paciente: A sanduíche é demasiado comprida e a entrada e saída estão amplamente espaçadas. Um stent pode não ser capaz de bloquear tanto a entrada como a saída. Se apenas a entrada estiver bloqueada, o sangue irá fluir para trás através da outra abertura?
Além disso, após a colocação do stent, é uma solução única? Tenho de tomar medicação para a tensão arterial durante todo o ano para controlar a minha tensão arterial para evitar recidivas? Existe algum risco de stenting? Mais uma vez obrigado! Jiang Xionggang, Departamento de Cirurgia Cardíaca, Hospital Wuhan Union: A implantação do stent é principalmente para selar a entrada, o fluxo de sangue e a pressão sanguínea na saída são relativamente baixos, depois da entrada ser fechada, o fluxo de sangue na maior parte da falsa cavidade é reduzido e há mecanização de trombos, a saída também pode ser fechada.
Em alguns casos, após o stent, o outlet não fecha finalmente, mas há pouco impacto na saúde, e em casos raros o outlet transforma-se numa entrada e há um maior desenvolvimento do entalamento.
Por conseguinte, mesmo com um stent instalado, a pressão sanguínea precisa de continuar a ser controlada e testada.
Existem alguns riscos associados à stenting, mas são muito inferiores à cirurgia de coração aberto, que tem uma taxa de mortalidade mais elevada e uma recuperação muito mais difícil.