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Resumo: A síndrome vestibular crónica é um sintoma de vertigem devido à disfunção da cóclea da função vestibular ou do sistema nervoso central, que resulta em vertigem. Esta paciente, uma mulher de meia-idade de 48 anos, apresentou nos últimos três anos vertigens recorrentes, que não foram claramente diagnosticadas após exame num hospital local e foi mal tratada. O paciente foi submetido a um exame completo e foi feito um diagnóstico abrangente da síndrome vestibular crónica. A paciente recebeu medicação e os seus sintomas melhoraram completamente e ela foi capaz de parar de tomar a medicação.
Básico information】Female, 48 anos de idade
Tipo de disease】Chronic síndrome vestibular
Hospital】Shandong Terceiro Hospital Provincial
Data de Consultation】December 2020
Tratamento Plan】Oral medicação (Escitalopram Oxalate Tablets, Ginkgo Biloba Extract Tablets, Betahistine Mesylate Tablets, Powerful Dazzling Tablets, Cytophosphatidylcholine Sodium Capsules)
Tratamento Period】Outpatient tratamento, acompanhamento após 1 semana, acompanhamento por telefone após 1 mês
Efeito do tratamento] Os sintomas clínicos de tonturas e vertigens melhoraram completamente
I. Consulta inicial
A paciente Zhang, de 48 anos de idade, veio à clínica com um andar trêmulo. Ela relatou ter sentido tonturas recorrentes durante 3 anos, sentindo-se sempre tonta, como pisar algodão, e a caminhar de forma instável, o que afectou muito a sua vida. Tinha sido tratado no hospital local sem diagnóstico claro e tinha tomado muitos medicamentos para parar a vertigem, o que funcionou no início mas depois deixou de funcionar. Ao mesmo tempo, o paciente não dormia bem durante a noite e estava muito ansioso. Veio ao nosso hospital para tratamento posterior.
Um exame neurológico do paciente mostrou sinais positivos de dificuldade em estar de pé com os olhos fechados, mas não foram evidentes outros sinais positivos. Com base na história médica passada e na apresentação clínica do paciente, foi feito um diagnóstico preliminar da síndrome vestibular crónica. O paciente foi aconselhado a submeter-se a mais investigações intracerebral para excluir a patologia orgânica, e o paciente e a sua família expressaram compreensão e cooperaram com o tratamento.
O paciente foi submetido a análises de sangue ambulatórias, incluindo análises de rotina ao sangue, função hepática e renal, lípidos, glucose no sangue, enzimas cardíacas e hemoglobina glicosilada, que revelaram uma ligeira insuficiência hepática e nenhuma outra anomalia significativa. A RM craniana foi concluída e os resultados mostraram que o paciente teve múltiplos enfartes lacunares no cérebro e aterosclerose cerebral ligeira com atrofia cerebral. Foi realizado um teste de função vestibular e os resultados sugeriram uma diminuição da função bilateral do canal semicircular horizontal. Foi realizado um teste de espuma, que foi negativo, e o doente tinha um EEG normal.
II. história do tratamento
Os testes acima mencionados mostraram que o paciente tinha atrofia cerebral e atrofia cerebelar, e a função vestibular era baixa, sugerindo disfunção vestibular, o que contribuiu para os sintomas actuais do paciente.
A síndrome vestibular crónica é uma perturbação crónica do equilíbrio devido a lesões vestibulares e cerebelares, geralmente de longa duração, com sintomas recorrentes e exacerbações persistentes. O paciente e a sua família receberam uma breve visão geral da doença e ficaram tranquilos de que a doença não era completamente intratável e que a medicação poderia melhorar os sintomas ou mesmo curá-los completamente. O paciente e a sua família ficaram tranquilos de que a doença não era completamente intratável e que os sintomas podiam ser melhorados com medicamentos e mesmo curados completamente.
Os comprimidos de Escitalopram oxalate foram administrados oralmente para controlar os sintomas de ansiedade, os comprimidos de extracto de Ginkgo biloba foram administrados oralmente para melhorar a circulação, e os comprimidos de betahistine mesylate e poderosos comprimidos de tonturas foram administrados para controlar os sintomas de tonturas. As cápsulas de citarabina de sódio foram utilizadas para nutrir células cerebrais e melhorar o metabolismo cerebral.
III. efeito de tratamento
Após 1 semana de medicação, o paciente veio para uma consulta de seguimento. Através da comunicação com o paciente, ficámos a saber que o paciente era altamente compatível com o tratamento. Após 3 dias de medicação oral, ele relatou que o seu humor tinha melhorado, que a sua tontura tinha diminuído e que podia andar sozinho. Após 5 dias de tomar o medicamento, a tontura melhorou basicamente e não houve outro desconforto específico. No dia da revisão, os sintomas clínicos de tonturas e vertigens do paciente tinham melhorado completamente e não foram encontradas anomalias significativas nos resultados das análises ao sangue, pelo que o medicamento foi descontinuado. 1 mês mais tarde, o paciente foi acompanhado por telefone e não foi relatado qualquer desconforto específico após a descontinuação do medicamento.
IV. Notas
Congratulamo-nos com o facto de, após tratamento activo, os sintomas clínicos do paciente, tais como tonturas e vertigens, terem melhorado completamente e não ter ocorrido recidivas. No entanto, o paciente precisa de prestar atenção aos seguintes pontos da vida diária.
Como esta doença é uma disfunção crónica do equilíbrio, o paciente deve prestar atenção ao treino de reabilitação funcional equilibrada na vida diária, como caminhar em linha recta, etc., e também aumentar adequadamente o exercício diário, como fazer jogging, nadar, etc.
Os pacientes devem assegurar-se de que têm uma boa noite de sono e evitar ficar acordados até tarde, stress stress e emocional, e evitar o uso excessivo dos olhos.
3. durante o período de tratamento, os pacientes devem prestar atenção a se os sintomas de tonturas e vertigens pioraram em casa, bem como se a qualidade do sono melhorou, ao mesmo tempo que devem prestar atenção a se os sintomas de instabilidade na marcha melhoraram. Se estes sintomas piorarem, os pacientes devem acompanhar a clínica ambulatorial do hospital de forma atempada.
V. Percepção pessoal
A síndrome vestibular crónica é uma doença crónica de longa duração, e os sintomas de tonturas podem durar meses ou anos.
Neste grupo de pacientes, deve ser efectuado um exame minucioso para identificar quaisquer lesões intracerebral ou perturbações vestibulares, a fim de evitar qualquer diagnóstico falhado. Neste caso, o diagnóstico foi confirmado e o tratamento foi concluído com sucesso após a realização de investigações activas para excluir outras doenças orgânicas.