I. O que é a vertigem cervical?
A vertigem cervical, como o nome sugere, é a vertigem associada ao pescoço. Ocorre frequentemente durante os movimentos do pescoço, especialmente quando a cabeça é virada bruscamente ou inclinada excessivamente para trás. Em alguns casos, a vertigem é acompanhada de náuseas, vómitos e transpiração geral. Em casos ligeiros, os sintomas podem melhorar em poucos segundos, enquanto que em casos graves podem continuar intermitentemente durante vários dias ou mais antes de diminuir gradualmente. A patogénese e os processos fisiopatológicos da vertigem cervical são complexos, mas os mais compreendidos e bem estudados são agora causados pela espondilose cervical do tipo artéria vertebral.
A espondilose cervical é uma doença comum e frequente que afecta uma vasta gama de pessoas, dos 21 aos 83 anos de idade, com uma prevalência de mais de 64,52%. Em geral, a espondilose cervical é uma doença prevalente na meia-idade e nos idosos, com uma incidência elevada entre os 40 e 60 anos de idade e uma prevalência de 90% após os 70 anos de idade. Contudo, estudos recentes mostraram que a prevalência da espondilose cervical está a tender para uma idade mais jovem. A cirurgia tradicional da coluna cervical mostrou-se clinicamente eficaz, mas houve algumas complicações pós-operatórias. Com os avanços na investigação básica sobre espondilose cervical, técnicas de diagnóstico por imagem e técnicas cirúrgicas minimamente invasivas, tem havido um rápido desenvolvimento no tratamento minimamente invasivo da espondilose cervical na última década ou assim.
Vertigem.
A vertigem cervical está directamente relacionada com a localização dos osteófitos, mas tem pouco a ver com o tamanho dos crescimentos. Em alguns casos, embora a hiperplasia seja grave, o local da hiperplasia está longe da artéria vertebral e não pode tocar na parede da artéria vertebral, pelo que o esporão ósseo não apresentará sintomas mesmo que seja grande; noutros casos, o esporão ósseo não comprime ou estimula directamente a artéria vertebral, mas desencadeia edema nos tecidos próximos da artéria, o que também pode estimular a artéria vertebral e causar sintomas. Esta é a razão pela qual muitos pacientes com aumento grave da coluna cervical não sofrem de vertigens, enquanto outros com um aumento insignificante podem causar uma deficiência grave no fornecimento de sangue cerebral, levando à vertigem.
A vertigem cervical surge de duas maneiras. Uma é a compressão mecânica da artéria vertebral por um esporão ósseo, resultando em estreitamento ou oclusão; a outra é a estimulação do nervo simpático cervical, causando espasmo da artéria vertebral.
Quais são as lesões que causam vertigens cervicais?
1. danos ósseos da coluna cervical
Tais como alterações degenerativas da coluna cervical, osteófitos, inflamação, trauma, etc.
2. lesões de tecido mole do pescoço
Tais como danos nos tecidos moles do pescoço, hérnia de disco, radiculite, etc.
Quais são os sintomas da vertigem cervical durante um ataque?
1. vertigem: pode ser vertigem de ilusão de movimento, ou tontura, oscilação, sensação de flutuação, ocorrendo principalmente quando o pescoço está em movimento; por vezes apresenta vertigem varicosa quando sentado ou deitado, e alguns podem ter sintomas cocleares.
2. dores no pescoço e/ou occipitais: a maioria ocorre pela manhã
3. Sintomas de compressão da pressão da raiz do nervo cervical: método do braço do telemóvel, sensação anormal e fraqueza.
4. pode ter uma sensação de corpo estranho na garganta e sintomas visuais.
4) Quais são as características dos ataques de sintomas de vertigens?
1, vertigem: é o posicionamento espacial do corpo da ilusão de movimento, é para objectos estranhos e a sua própria rotação, tremores, inclinação e outros erros, pode coexistir com nistagmo, distúrbios de equilíbrio, náuseas, vómitos, suor frio, rosto pálido e outros sintomas nervosos das plantas. A ênfase é colocada numa alucinação motora, que é frequentemente referida como uma sensação de “girar”; a etiologia é devida a uma lesão do sistema nervoso vestibular. As perturbações otorrinolaringológicas devem ser consideradas.
Este é o sintoma mais comum em doentes com vertigens cervicais.
3. tonturas: O principal sintoma é uma sensação persistente de vertigem e falta de clareza, acompanhada de peso da cabeça, tonturas, dores de cabeça, esquecimento, fadiga e outros sintomas de distúrbios neurológicos ou doenças somáticas crónicas, agravados pelo esforço. É causado por neurastenia ou doenças somáticas crónicas, etc.
4. síncope: Perda de consciência repentina e transitória acompanhada por desmaios. A consciência regressa num curto espaço de tempo após o desmaio e normalmente não há tremor ocular. É causada por tensão arterial baixa, ritmo cardíaco lento e isquemia cerebral transitória.
Os jovens podem sofrer de vertigens cervicais?
Em geral, a vertigem cervical causada por lesões degenerativas da coluna cervical é mais comum na meia-idade e nos idosos. No entanto, nos últimos anos, tem havido uma tendência para pacientes mais jovens nas clínicas de vertigens. Há dois grupos principais de pessoas.
Um grupo é aquele que trabalha há muito tempo em ocupações em que o pescoço é frequentemente relativamente fixo numa posição, tais como contabilistas, condutores de automóveis, redactores e trabalhadores informáticos, e estudantes universitários. Estas pessoas são propensas à degeneração cervical porque passam muito tempo numa posição fixa e têm pouco tempo para se deslocarem. Além disso, o número de estudantes do ensino secundário que sofrem de vertigens também está a aumentar.
Outro grupo é aquele que tem um historial de trauma na cabeça e pescoço, por vezes datando de décadas atrás a uma lesão violenta momentânea.
VI. Como é diagnosticada a vertigem cervical?
1. idade O início da vertigem é normalmente superior a 40 anos de idade.
2. o início da vertigem está frequentemente associado a uma mudança na posição do pescoço.
3. vertigens ou náuseas podem ser desencadeadas por extensão posterior ou rotação do pescoço.
4. pode ser acompanhado por sintomas neurogénicos.
5. início repentino, muitas vezes devido ao súbito aparecimento de vertigens ao levantar ou virar a cabeça, muitas vezes acompanhado de nistagmo horizontal.
6, . Exame cervical da coluna vertebral Movimento cervical restrito, processos espinhosos distorcidos das vértebras afectadas, dores de pressão paravertebral. A distorção cervical de 2 espinhos é comum. Como a artéria vertebral entra no forame transversal e sobe verticalmente, nesta secção ocorrem múltiplas dobras na artéria vertebral desde a segunda vértebra cervical até ao forame magno, pelo que também ocorre aqui obstrução do fluxo da artéria vertebral.
7, Diagrama de fluxo cerebral Fornecimento insuficiente de sangue à artéria vertebro-basilar.
8. radiografias da coluna cervical: radiografias frontal e lateral, oblíqua direita e esquerda e em aberto mostram endireitamento, reversão, angulação ou interrupção da curva fisiológica da coluna cervical. Osteomalacia. Os nós posteriores das vértebras cervicais são invertidos e o processo dentado não é igualmente largo dos blocos de ambos os lados.
9, testes laboratoriais: hemoglobina, glucose no sangue, lípidos, nitrogénio ureico, etc., devem ser verificados.
10, outros exames auxiliares.
A coluna cervical de raio X pode ser vista como corpo vertebral cervical, disco intervertebral, degeneração da articulação do gancho e calcificação do ligamento colateral, endireitamento da curvatura fisiológica cervical e outras alterações.
O ultra-som mostra uma diminuição do fluxo sanguíneo na artéria basilar.
Como tratar as vertigens cervicais?
O tratamento principal é a cirurgia da coluna cervical, incluindo a fixação do aparelho cervical, cirurgia se necessário, etc.
2. melhorar a microcirculação no ouvido interno, visando o fornecimento de sangue deficiente ao ouvido interno.
As drogas comummente utilizadas incluem flunarizina, chuanxiongzina, comprimidos danshen, dulcolax, etc. Para reduzir a viscosidade do sangue: usar dipiridamole, aspirina, etc.
3. sedativos vestibulares
Diazepam, promethazina, difenidramina, etc. são comummente utilizados.
4.Physiotherapy e injecção paravertebral de procaína podem ser utilizados. Ao tomar analgésicos antipiréticos não esteróides, deve ter-se cuidado ao administrar este tratamento a doentes com ataques iniciais.
5. mudar a má posição deitada: o travesseiro não deve ser demasiado alto ou demasiado baixo.
Como prevenir a vertigem cervical?
1. trabalhadores ambulatórios e operadores manuais que mantêm a cabeça baixa durante muito tempo irão danificar a curvatura fisiológica das vértebras cervicais, resultando na inversão da curvatura fisiológica das vértebras cervicais (curvatura inversa). As pessoas envolvidas em operações de computador, etc., têm o pescoço fixo numa postura durante muito tempo, o que também pode facilmente levar a lesões de tensão dos músculos e ligamentos do pescoço.
2.Strengthen os músculos e ligamentos do pescoço
O exercício activo dos músculos do pescoço pode efectivamente melhorar a estabilidade da estrutura biomecânica da coluna cervical, reforçar a curvatura fisiológica normal da coluna cervical e promover a circulação sanguínea e linfática, o que pode prevenir e reduzir eficazmente a espondilose cervical. No entanto, o exercício cego e incorrecto pode mesmo ter consequências graves, especialmente para pacientes que já desenvolveram instabilidade biomecânica da coluna cervical e não devem realizar exercícios intensos como abanar a cabeça, estender o pescoço para a frente, balançar de um lado para o outro e baixar a cabeça.
No entanto, os doentes com coluna cervical devem também prestar atenção para evitarem ficar com frio, pelo que devem fazer exercícios preparatórios suficientes antes de entrarem na piscina, dar um bruços imediatamente após a entrada na piscina, e vestir-se em terra imediatamente após a paragem do bruços para evitar sentir frio e humidade após permanecerem na piscina durante muito tempo.
3.Choose uma almofada adequada
4, para prevenir traumas e travesseiros, traumas (tais como acidentes rodoviários causados pelo “chicoteamento”) podem danificar os músculos e ligamentos do pescoço, e danificar ainda mais a estabilidade da coluna cervical, e assim induzir ou agravar a espondilose cervical. A almofada é também uma lesão, causada pelo uso indevido da almofada, pelo que se desenvolve sempre após o sono.
5, evitar o frio, o frio levará a aumento muscular, perda de elasticidade e, portanto, fácil de danificar, aumento da tensão também aumentará a pressão do disco intervertebral, compressão do espaço vertebral e agravará os sintomas da compressão da raiz nervosa, o frio também pode levar ao aumento da inflamação em torno da raiz nervosa.
6, tenha cuidado com a tracção cervical, a tracção conduzirá ao endireitamento da curvatura fisiológica da coluna cervical em vez da recuperação, pelo que não é frequente a tracção.