Acredita-se geralmente que uma vez que as metástases hepáticas aparecem no cancro pancreático, a vida é curta, mas na minha prática clínica, não é esse o caso. As principais razões para isto são o mau diagnóstico, o tratamento inadequado e a perda de confiança. Devido à limitação dos conhecimentos de imagem da maioria dos clínicos, o diagnóstico clínico do “cancro pancreático + metástase hepática” pode ter os seguintes tipos de casos, que têm tratamento e eficácia diferentes devido a diferentes etiologias: I. Lesões malignas na região pancreática (intrapancreática + parapancreática) + lesões malignas no fígado Tumores malignos na região pancreática e fígado da mesma origem 1. Metástase A. Tumor pancreático altamente maligno (referindo-se principalmente ao adenocarcinoma pancreático) + metástase hepática: alguns doentes têm uma eficácia faseada da quimioterapia. B. Tumores malignos baixos do pâncreas (tumores neuroendócrinos, tumores pseudopapilares sólidos, IPMN, etc.) + metástases hepáticas: devido à evolução lenta, juntamente com a eficácia da intervenção, quimioterapia e cirurgia, não devemos desistir de ânimo leve, tenho pacientes que sobreviveram ao tratamento conservador durante mais de 20 anos (ver o meu artigo “Um milagre de esperança para pacientes com cancro do pâncreas”). Tenho pacientes que sobreviveram ao tratamento conservador durante mais de 20 anos (ver o meu artigo “Um milagre de esperança para pacientes com cancro do pâncreas”). 2. metástases regionais no fígado e pâncreas: o local primário está localizado noutro local do corpo (geralmente o aparelho digestivo) e existem também gânglios linfáticos locais no fígado e pâncreas: na minha prática, isto é bastante comum e a maioria dos pacientes pode obter algum alívio encontrando o local primário, fazendo quimioterapia direccionada e encontrando o momento certo para tratamento posterior. 3. linfoma envolvendo o fígado e a região pancreática: Desde que o diagnóstico seja claro, a maior parte da quimioterapia para linfomas tem um efeito significativo. 4. tumores malignos do fígado com metástases dos gânglios linfáticos peri-pancreáticos: Tratar como cancro hepatocelular primário do fígado e colangiocarcinoma. Diferentes fontes de tumores malignos na região do pâncreas e fígado 1. Duplos tumores malignos primários na região do pâncreas e fígado: Raros, se ambos forem lesões isoladas, e se a condição física for boa e a condição económica for acessível, podem ser realizadas intervenções ou radioterapia, respectivamente. A incidência total de massas hepáticas benignas não é baixa. Devido a técnicas de exame inadequadas ou fraca capacidade de leitura de filmes, não é raro confundir lesões hepáticas benignas com metástases hepáticas quando são encontradas massas pancreáticas (ver o meu artigo ” Que doenças estão incluídas nas massas pancreáticas”). 2. tumor maligno do pâncreas + abcesso hepático: Comumente visto após cirurgia e operações na cabeça do pâncreas e no canal biliar (ressecção da cabeça do pâncreas, anastomose bile-intestinal, operação de ERCP, stent do canal biliar, etc.), uma vez que o canal biliar está aberto para o tracto digestivo e o conteúdo do refluxo do tracto digestivo, é fácil formar um abcesso hepático peribiliar, que é muitas vezes confundido com metástase hepática devido a um histórico claro de tumor. A maioria dos abcessos hepáticos dissipa-se após 2 semanas de revisão com anti-inflamatórios agressivos e alívio biliar, juntamente com antibióticos intravenosos. Lesões benignas na região pancreática (intrapancreática + parapancreática) + lesões malignas no fígado. 1. Massas benignas na região pancreática: ver o meu artigo “Que doenças estão incluídas nas massas pancreáticas” para detalhes. 2. tumores malignos do fígado: carcinoma hepatocelular primário, colangiocarcinoma primário, metástases hepáticas, colangiocarcinoma da região hilar, etc. Lesões benignas na região pancreática (intrapancreática + paracreática) + lesões benignas no fígado 1. Massas benignas na região pancreática: ver o meu “Que doenças estão incluídas nas massas pancreáticas” para detalhes. 2. massas benignas do fígado: hemangioma hepático, hiperplasia nodular focal do fígado (FNH), quistos hepáticos complexos, abcessos hepáticos, pseudotumores inflamatórios do fígado, etc. Em resumo, mesmo que o diagnóstico clínico seja “cancro pancreático + metástases hepáticas”, não desista de ânimo leve. “). A principal razão pela qual tantos pacientes não são tratados adequadamente é que, para além do actual sistema de saúde, a falta de conhecimento das características de imagem acima mencionadas é também a principal razão. Quais são os médicos que se sentem confortáveis em identificar cuidadosamente e ter um conhecimento bastante adquirido destas características de imagem?