Os fibróides uterinos são uma doença muito comum nas mulheres e um tumor benigno relacionado com hormonas que geralmente ocorre durante os anos reprodutivos, atingindo um pico aos 49 anos de idade durante a perimenopausa. Quanto mais velho for, maiores são as suas hipóteses. Hoje vamos falar sobre o que fazer se ficar grávida de fibróides. Em geral, se um fibróide estiver grávida, nas fases iniciais da gravidez, com o grande aumento da secreção de estrogénios, os fibróides crescerão rapidamente (geralmente 2-3 vezes maior pelo meridiano), e após 3 meses, com o equilíbrio de estrogénios e progesterona, os fibróides serão relativamente estáveis. Após o parto, os fibróides encolhem normalmente. No início da gravidez, a criança é mais susceptível de abortar devido à presença de fibróides, mas não é fácil avaliar se o aborto é causado por fibróides. Como mencionado no artigo anterior, se for um fibróide submucosal, deve ser considerado para tratamento antes da concepção, e os fibróides intersticiais podem ter um impacto maior se forem suficientemente grandes. Assim, a ocorrência de aborto espontâneo precoce com fibróides não constitui razão para tratar necessariamente cirurgicamente os fibróides antes de considerar a gravidez. A vermelhidão dos fibróides durante a gravidez é uma complicação comum dos fibróides durante a gravidez, principalmente devido a dores abdominais durante a gravidez, seguidas de possíveis contracções. Na maioria dos casos, resolver-se-á após um tratamento conservador. Devido à natureza única da gravidez, muitos médicos não estão familiarizados com a gestão da descoloração vermelha durante a gravidez. A descoloração vermelha não requer normalmente antibióticos, mas sim gestão da dor, normalmente com dihidrocodeína ou paracetamol, e supressão das contracções, se presentes. Na maioria dos casos, o alívio pode ser alcançado e a gravidez passará sem problemas. A miomectomia não é normalmente utilizada durante a gravidez para resolver metástases vermelhas. Os doentes que tiveram um historial de miomectomia no passado têm 5 por 1.000 hipóteses de ter uma ruptura do útero durante a gravidez devido à cicatrização do útero, que frequentemente ocorre com dor abdominal aguda e requer intervenção cirúrgica imediata, caso contrário, uma hemorragia interna descontrolada pode ser fatal. Muitas pessoas estão preocupadas com a possibilidade de malformação da criança devido aos fibróides, mas geralmente não é esse o caso. Se os fibróides não estão a crescer na cavidade uterina e a pressionar a criança, não há muita pressão a considerar para causar malformação. Em geral, se os fibróides estiverem localizados na parte inferior do útero, afectando a descida do bebé e causando obstrução do canal de parto, uma cesariana deve ser considerada, mas se não for, uma cesariana pode não ser necessária. Quando os fibróides estão presentes, há uma maior probabilidade de hemorragia pós-parto. No caso de uma cesariana por outras razões, os fibróides devem ser removidos ao mesmo tempo que a cesariana? Do ponto de vista do doente, é claro que gostariam de resolver ambos os problemas numa única operação, mas em geral, a remoção dos fibróides ao mesmo tempo que a cesariana aumenta o risco de hemorragia intra-operatória e hemorragia pós-parto, e a habilidade e atitude do médico são factores muito importantes na decisão. Se eu fosse o vosso cirurgião supervisor, tentaria resolver ambos os problemas numa única operação, se possível, para evitar o incómodo de ter de voltar a operar no futuro, mas é claro que os riscos assumidos e as competências exigidas pelo cirurgião são um desafio. Em conclusão, a gravidez com fibróides uterinos é um problema relativamente complexo que tem de ser enfrentado tanto por ginecologistas, como por obstetras e pacientes.