(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral, as informações a seguir foram tratadas para proteger a privacidade da Sra. Jia)
Resumo: O assunto deste caso é uma mulher de 32 anos, Jia, que apresentou ao nosso hospital “dores na cabeça e no rosto durante 4 anos e malformação arteriovenosa cerebral durante 1 semana”. Há 1 semana, foi realizada uma ressonância magnética da cabeça, sugerindo malformação arteriovenosa cerebral. O diagnóstico era claro.
Básico information】Female, 32 anos de idade
Tipo de disease】Arteriovenous malformação
Hospital】Liaoning Hospital Popular Provincial
Data de Consultation】March 2021
Tratamento plan】Surgical tratamento (craniotomia de fossa craniana posterior, reparação craniana) + medicação (injecção de manitol composto, cefoperazona sódica para injecção, injecção de glucose sódica de citarabina)
Tratamento period】10 dias no hospital, 1 ano de acompanhamento ambulatorial
Effectiveness】Post- as dores na cabeça e no rosto foram significativamente reduzidas, e não se observou nenhuma recorrência da doença na revisão por ressonância magnética
I. Consulta inicial
Em Março de 2021, a Sra. Jia veio à nossa clínica com uma queixa de “dor na cabeça e no rosto durante 4 anos, malformação arteriovenosa cerebral encontrada durante 1 semana”. A Sra. Jia foi vista há uma semana num hospital local, onde uma RM da cabeça revelou uma malformação arteriovenosa cerebral. Exame: consciência clara, respostas precisas, olfacto normal e acuidade visual, pupilas de 2,5mm bilateralmente, reflexos sensíveis directos e indirectos da luz, movimentos oculares livres em todas as direcções, ausência de nistagmo, reflexos sensíveis da córnea bilateralmente no lado oposto, dor facial no lado direito, hiperalgesia, forte mastigação e mordedura bilateralmente, ausência de asfixia e tosse ao beber, ausência de rouquidão vocal, ausência de disfagia, sinal negativo bilateral de Bartolomeu, força muscular dos quatro membros de grau V.
II. história do tratamento
Após a admissão, os testes bioquímicos relevantes foram concluídos. Como a Sra. Jia era relativamente jovem, o diagnóstico foi claro e os testes bioquímicos não revelaram quaisquer contra-indicações óbvias à cirurgia. Os sintomas da Sra. Jia eram óbvios e foram considerados como estando relacionados com malformação arteriovenosa congénita, e foi-lhe recomendado submeter-se a cirurgia. Após completar as preparações pré-operatórias relevantes, foi realizada uma craniotomia da fossa craniana posterior para a malformação arteriovenosa do cerebelo e reparação do crânio sob anestesia geral. No pós-operatório, a Sra. Jia recebeu injecção de manitol composto para baixar a pressão craniana, cefoperazona de sódio para injecção como agente anti-inflamatório, e injecção de glucose de cictarabina de sódio para nutrir os nervos e outros tratamentos sintomáticos. A patologia pós-operatória voltou: consistente com as alterações da malformação vascular, o diagnóstico era claro. Durante o período perioperatório, os sinais vitais eram estáveis e não foram observados sintomas e sinais neurológicos óbvios.
(Patologia pós-operatória)
III. resultados do tratamento
O resultado pós-operatório da Sra. Jia foi óbvio. A lesão foi completamente removida e enviada para a patologia. No pós-operatório, os sintomas da cabeça e da dor facial da Sra. Jia diminuíram gradualmente e os seus sinais vitais perioperatórios foram estáveis, sem complicações neurológicas definidas. A patologia pós-operatória regressou: consistente com as alterações da malformação vascular. Dez dias após a cirurgia, a cabeça e a dor facial da Sra. Jia resolveram significativamente e ela estava quase assintomática. Realizou-se uma ressonância magnética da cabeça e os resultados voltaram: alterações cranianas pós-operatórias sem malformações vasculares significativas. Aos 6 meses e 1 ano de pós-operatório de revisão ambulatorial, a incisão foi completamente curada sem queixas significativas de desconforto, e não se observou recorrência de malformação vascular arteriovenosa na ressonância magnética da cabeça.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por, após tratamento cirúrgico, a malformação arteriovenosa cerebral da Sra. Jia ter sido removida com sucesso e a sua dor de cabeça ter sido significativamente aliviada, não tendo ocorrido qualquer recidiva durante o período de seguimento. A maioria das malformações arteriovenosas são congénitas e há um risco de recorrência mesmo após a remoção cirúrgica. É importante prestar atenção a uma revisão pós-operatória regular e procurar prontamente atenção médica se ocorrerem tonturas, vómitos, perda de consciência, hemiparesia ou afasia. Se sintomas como tonturas e dores de cabeça puderem ocorrer após a cirurgia, prestar mais atenção ao descanso, evitar trabalho mental ou físico prolongado, assegurar o tempo de sono e a qualidade do sono, e comer uma dieta que evite alimentos picantes e estimulantes, e comer mais proteínas de alta qualidade e evitar comer em excesso.
V. Percepção pessoal
As malformações arteriovenosas são na sua maioria congénitas e são a causa mais comum de hemorragia intracraniana, para além dos aneurismas intracranianos, para os quais a cirurgia é o único tratamento. Com o desenvolvimento de dispositivos intervencionistas, estão também disponíveis intervenções minimamente invasivas como meio de tratamento de malformações arteriovenosas, mas são necessárias indicações rigorosas para a cirurgia. Os pacientes com malformações arteriovenosas variam de pessoa para pessoa, e a escolha da abordagem cirúrgica e o desenvolvimento de um plano cirúrgico depende de uma avaliação detalhada baseada num exame pré-operatório, que é cuidadosamente controlado por um médico especialista. A revisão pós-operatória regular é também necessária para evitar a recorrência da malformação vascular. Este caso avisa-nos para não sermos descuidados se sentirmos desconforto na cabeça e no rosto, mas para procurarmos atenção médica imediata para um diagnóstico claro, detecção precoce e tratamento precoce.