1. aleitamento materno exclusivo
Os bebés devem ser amamentados exclusivamente dentro dos 6 meses de idade, sem adição de alimentos líquidos e sólidos, tais como água e sumos de fruta, para evitar reduzir a ingestão de leite materno do bebé e assim afectar a produção de leite da mãe. A partir dos 6 meses de idade, a amamentação deve continuar até aos 2 anos de idade, com base na adição razoável de outros alimentos.
(1) Estabelecer boas práticas de aleitamento materno
1. preparação pré-natal.
O peso da mãe é aumentado adequadamente durante a gravidez (12-14 kg) para armazenar gordura para o consumo de energia para a amamentação. Manter o aumento de peso da mãe dentro dos limites normais durante a gravidez reduz o risco de diabetes gestacional, hipertensão, cesariana, bebés de baixo peso à nascença, bebés enormes e defeitos congénitos e mortes perinatais.
2. início precoce do aleitamento materno.
As 2 semanas após o nascimento é um período crítico para estabelecer a amamentação. É importante ajudar o recém-nascido a alcançar o primeiro aleitamento o mais cedo possível dentro de 1 hora após o parto para estabelecer com sucesso a amamentação.
3. promover a secreção do leite materno.
① Amamentação a pedido: os recém-nascidos devem mamar frequentemente dentro dos 3 meses de idade, não menos de 8 vezes por dia, o que dará aos mamilos da mãe estímulo suficiente para promover a secreção de leite.
②Emptying os seios: o “reflexo de ejecção” produzido pela sucção permite que o bebé receba uma grande quantidade de leite num curto período de tempo; cada vez que amamenta deve enfatizar o esvaziamento de um peito antes de amamentar o outro, e da próxima vez que amamenta deve começar com o peito não cheio.
③Breast massagem: aplicar uma compressa quente ao peito antes de amamentar, dar uma palmadinha ou massajar o peito a partir do rebordo exterior em direcção à aréola, o que promove a circulação do sangue para o peito, a condução dos nervos sensoriais ao peito e a lactação.
④Life acordos para mães lactantes: Uma mãe lactante feliz, sono adequado e nutrição razoável (500 kcal/dia de energia extra) pode promover a lactação.
4. técnicas adequadas de aleitamento materno
①Prepare para a amamentação: O bebé deve estar acordado, com fome e ter uma muda de fralda limpa. Antes de amamentar, deixar o bebé empurrar ou lamber o peito da mãe com o nariz. O cheiro do bebé e o contacto corporal durante a amamentação podem estimular o reflexo de ejecção da mãe.
A mãe deve lavar as mãos antes de cada sessão de amamentação. As posições correctas de amamentação são reclináveis, horizontais e de retenção da bola. Qualquer que seja a posição utilizada, a cabeça e o corpo do bebé devem estar em linha recta, com o corpo do bebé perto da mãe, a cabeça e o pescoço do bebé apoiados, e o bebé perto do peito com o nariz no mamilo. Na posição correcta de sucção, o queixo do bebé é pressionado contra o peito, a boca é bem aberta, o mamilo e a maior parte da aréola é mantida na boca, o lábio inferior do bebé é virado para fora e há mais aréola acima da boca do bebé do que abaixo. O bebé chupa lenta e profundamente e podem ser ouvidos sons de deglutição, indicando uma posição correcta de sustentação do peito e uma sucção eficaz. Preste atenção à interacção e comunicação mãe-infantil durante a amamentação.
③Frequency de amamentação: os bebés devem ser amamentados a pedido até aos 3 meses de idade, e gradualmente mamar regularmente dos 4 aos 6 meses de idade, uma vez a cada 3 a 4 horas, cerca de 6 vezes por dia. No entanto, existem diferenças individuais e precisam de ser tratadas de forma diferente.
(2) Problemas comuns de aleitamento materno
1. fornecimento de leite inadequado.
A lactação diária da mãe lactante normal dentro de 6 meses após o parto aumenta gradualmente com o crescimento da idade da criança, e a quantidade média de leite maduro pode atingir 700-1000ml por dia. A ingestão insuficiente de leite materno para os bebés pode apresentar os seguintes sinais.
(1) Ganho de peso insuficiente, uma curva de crescimento plana ou mesmo decrescente, especialmente no período neonatal, quando o ganho de peso é inferior a 600g;
(ii) Produção de urina inferior a 6 vezes por dia;
(3) Incapacidade de ouvir sons de deglutição ao chupar;
④Crying após cada alimentação e não dormir tranquilamente, ou dormir menos de 1 hora (excepto para recém-nascidos).
Se o crescimento da criança for afectado por leite insuficiente, a mãe deve ser aconselhada a não desistir de amamentar tão facilmente e a complementar a falta de leite materno com fórmula após cada sessão de amamentação.
2. mamilos invertidos ou rachados.
A mãe pode também usar um corrector de mamilos para corrigir a invaginação dos mamilos. As mães devem aprender a “amamentar” em vez de “mamilos”, uma vez que a maioria dos bebés ainda pode mamar de um mamilo liso ou invaginado. Uma pequena quantidade de leite pode ser espremida e aplicada uniformemente no mamilo após cada mamada. A rica proteína e substâncias antibacterianas no leite protegem a epiderme do mamilo e previnem a fissura e infecção do mamilo.
3. o leite transborda.
①Reason para ocorrência: Os pequenos bebés têm uma pequena capacidade estomacal, estão posicionados horizontalmente, e têm características anatómicas e fisiológicas do tracto digestivo, tais como um esfíncter cardíaco relaxado e um esfíncter pilórico bem desenvolvido, fazendo com que o leite transborde frequentemente em pequenos bebés dentro dos 6 meses de idade. O transbordamento de leite também pode ocorrer quando o método de alimentação é inadequado, resultando na ingestão de demasiados gases ou sobrealimentação.
Para aliviar esta situação, é aconselhável segurar o bebé na vertical com a cabeça no ombro da mãe após a mamada e dar palmadinhas nas costas para ajudar a evitar derrames, expelindo o ar engolido. O bebé deve ser colocado do lado direito quando dorme, para evitar o asfixia devido ao derrame de leite durante o sono. Se os sintomas da criança não melhorarem após as instruções, ou se a criança tiver um fraco ganho de peso, deve ser imediatamente encaminhada para um médico.
4. icterícia do leite materno.
A icterícia do leite materno é a icterícia que ocorre 2 semanas após o parto em bebés saudáveis a termo ou quase a termo, que são exclusivamente amamentados. Os bebés com icterícia do leite materno crescem geralmente bem fisicamente, sem quaisquer sintomas clínicos, não é necessário qualquer tratamento, a icterícia pode naturalmente diminuir, deve continuar a amamentar. Se a icterícia for significativa e envolver as extremidades e os corações das mãos e dos pés, deve ser procurada assistência médica imediata. Se o nível sérico de bilirrubina for superior a 15-20mg/ml e não houver outras condições patológicas, recomenda-se parar a amamentação durante 3 dias e retomar a amamentação quando a icterícia diminuir. Durante este período, a mãe deve extrair leite regularmente para manter a lactação e o bebé pode ser alimentado temporariamente com leite em pó. A icterícia pode voltar a ocorrer quando amamentar novamente, mas não atingirá o nível original.
5. amamentar quando a mãe está longe de casa.
As mães devem ser encorajadas a insistir em amamentar quando estão fora de casa ou no trabalho. Amamentar não menos de 3 vezes por dia e exprimir o leite materno ao sair ou ao trabalhar para manter a quantidade de leite materno produzido.
(1) Métodos de conservação do leite materno
Quando a mãe está fora de casa ou tem demasiado leite materno, pode exprimi-lo e armazená-lo num recipiente limpo ou num “saco de peito” especial no frigorífico ou num saco de gelo.
(2) Casos em que o aleitamento materno não é aconselhável
O aleitamento materno não é adequado quando a mãe está em quimioterapia ou radioterapia, tem tuberculose activa sem tratamento eficaz, tem hepatite B e o recém-nascido não recebeu vacina contra a hepatite B e imunoglobulina contra a hepatite B ao nascimento, está infectado com o VIH, tem herpes na mama, é viciado em drogas, etc. Se a mãe sofre de outras doenças infecciosas ou toma medicamentos, deve consultar o seu médico e decidir se pode amamentar de acordo com a situação.
2. amamentação parcial
Leite materno e leite artificial ou outros tipos de leite ao mesmo tempo para alimentar o bebé para uma parte da amamentação, que leite materno e leite artificial ao mesmo tempo são os dois métodos de amamentação seguintes.
(1) Método de ensino complementar: bebés de 6 meses de idade com leite materno insuficiente devem ainda manter o número necessário de mamadas para estimular a produção de leite materno. Em cada mamada, o leite materno é alimentado primeiro e depois o leite em pó é utilizado para suplementar o défice de leite materno. A quantidade de leite a suplementar depende do apetite do bebé e da quantidade de leite materno produzido, ou seja, “quanto suplementar a falta de”.
(2) Método de amamentação de substituição: geralmente utilizado após os 6 meses de idade, quando não é possível aderir ao aleitamento materno, o número de amamentação pode ser gradualmente reduzido e a fórmula pode ser utilizada para substituir o leite materno.
3.Formula alimentação
(1) Tempos de alimentação: Devido à pequena capacidade do estômago do recém-nascido, a alimentação pode não ser feita regularmente durante 3 meses após o nascimento, mas após 3 meses o bebé pode estabelecer a sua própria rotina alimentar e deve começar a alimentar-se regularmente nesta altura, uma vez a cada 3 a 4 horas, cerca de 6 vezes/dia. Permitir que a quantidade de leite flutue de vez em quando e evitar métodos inadequados de exigir rigidamente uma quantidade fixa de leite do bebé.
(2) Métodos de alimentação: Alimentar na posição correcta enquanto o bebé está acordado e prestar atenção à interacção mãe-infante. Deve ser dada especial atenção à utilização de tetinas apropriadas, à temperatura apropriada do leite, à limpeza do biberão e à posição do biberão a 45° do maxilar do bebé ao mamar.
(3) Preparação da fórmula do leite: A fórmula do leite deve ser preparada em estrita conformidade com as instruções do produto para evitar ser demasiado diluída ou demasiado espessa, ou adicionar açúcar extra.
(4) Estimativa da ingestão de leite: Quando o leite de fórmula é a principal fonte de nutrição para bebés até aos 6 meses de idade, são necessárias estimativas frequentes da ingestão de leite. 500-750 ml/dia para bebés até aos 3 meses de idade e 800-1000 ml/dia para bebés entre os 4 e os 6 meses de idade, reduzindo gradualmente a amamentação nocturna.
(5) Selecção da fórmula terapêutica.