Clinicamente, os pacientes ficam muito nervosos quando vêem um “pólipo”. Estão ansiosos para saber se têm cancro. De facto, os pólipos são um termo genérico para lesões salientes no cólon e no recto. Nas fases iniciais, pode não haver sintomas, mas as manifestações clínicas podem incluir dor abdominal, diarreia, sangue nas fezes, muco nas fezes, ou um sentimento de urgência e de peso. Existem vários tipos clínicos: 1. pólipos inflamatórios: também conhecidos como pseudo-pólipos, são granulomas polipoides causados por inflamação crónica prolongada da mucosa intestinal, que se observam sobretudo em doentes com colite. A maioria deles são pequenos, frequentemente com menos de 1 cm de diâmetro, e o volume pode aumentar naqueles com maior duração da doença. A forma é maioritariamente estreita, longa, de ponta larga e distalmente irregular. Muitas vezes com o controlo da inflamação existe a possibilidade de encolhimento. 2. pólipos juvenis: 90% ocorrem em crianças com menos de 10 anos de idade, sendo os rapazes os mais comuns. Têm uma aparência redonda ou ovóide, com uma superfície lisa. 90% crescem a 25 cm do ânus, a maioria tem menos de 1 cm de diâmetro, a maior parte é inclinada, e cerca de 25% são múltiplas, aparecendo histologicamente como glândulas bem diferenciadas mas de tamanho irregular. Adenoma: O adenoma colónico é um tumor epitelial benigno do intestino grosso. Existem três tipos de adenomas de acordo com a sua estrutura histológica, nomeadamente adenomas tubulares, adenomas vilosos e adenomas mistos. Adenomas tubulares: pólipos redondos ou ovais com superfícies lisas ou lobadas, variando em tamanho mas na maioria das vezes com menos de 1 cm de diâmetro. 80% têm uma ponta. A histologia mostra uma maioria de glândulas tubulares, com células imaturas distribuídas a todos os níveis da glândula. Pode haver vários graus de alterações mesenquimais e por vezes uma pequena quantidade de hiperplasia papilífera. A taxa de carcinoma é de cerca de 5%. (ii) Adenoma coroidal: menos comum que o adenoma tubular, a maioria é solitário. São geralmente grandes, na sua maioria com mais de 1 cm de diâmetro, e a maioria tem uma base ampla, com cerca de 10-20% a ter uma ponta. A superfície é vermelha escura, rugosa ou semelhante a vilosidades e elevada. A distribuição é mais frequente no recto, seguida pelo cólon sigmóide. O epitélio é histologicamente papilar, com um mesênquima de tecido conjuntivo vascular no centro, que também prolifera juntamente com o epitélio e se torna papilar. A taxa de cancro é 10 vezes maior do que a dos adenomas tubulares. (3) Adenoma misto: Este é um adenoma com ambas as estruturas acima referidas. A taxa de carcinoma situa-se entre a do adenoma tubular e a do adenoma viloso.