(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: A paciente neste caso é uma mulher de 59 anos que apresentou hemoptise moderada uma hora antes da consulta. O diagnóstico de broncopneumonia foi confirmado após o exame do pulmão por TC e outros testes. Após 8 dias de tratamento hospitalar, os sintomas do doente tinham desaparecido em grande parte e todos os indicadores tinham melhorado.
Básico information】Female, 59 anos de idade
Tipo de disease】Bronchopneumonia
Hospital】The Primeiro Hospital da Universidade Médica da China
Data de Consultation】September 2021
Tratamento plan】Oral medicação (cápsula de amoxicilina, solução oral de cloridrato de aminobroxol) + injecção intravenosa (injecção de mesilato de fentolamina)
Tratamento Period】Hospitalization durante 8 dias, acompanhamento a longo prazo
Effectiveness】The condição foi controlada e os sintomas de hemoptise, tosse e expectoração desapareceram
I. Consulta inicial
A paciente tinha 59 anos de idade, com um historial de hipertensão durante 5 anos. Há 1 hora atrás, desenvolveu hemoptise sanguínea de cor vermelha brilhante, cerca de 100mL, acompanhada de tosse e expectoração de muco, sem outros sintomas anormais tais como vómitos, febre e chiado, e veio ao nosso hospital com urgência. O exame físico não mostrou nenhuma deformidade do tórax, nenhuma varizes na parede torácica, nenhum inchaço ou colapso local, nenhuma dor de pressão na parede torácica ou esterno, movimento respiratório normal bilateralmente, fibrilação normal bilateralmente, nenhuma fricção pleural ou sensação de torção subcutânea, sons de percussão claros em ambos os pulmões, sons de respiração baixa em ambos os pulmões, nenhuma balança seca e húmida ou sons de fricção pleural. Um TAC de tórax mostrou focos densos e turvos em torno de alguns dos brônquios em ambos os pulmões com bordas pouco claras e focos fibrosos em ambos os pulmões com bordas pouco claras. O diagnóstico inicial foi broncopneumonia com bronquiectasia e hemoptise, e o doente foi admitido no nosso departamento para tratamento.
II. história do tratamento
O doente foi internado no hospital para mais testes de rotina ao sangue e fígado e à função renal, que indicavam uma contagem elevada de glóbulos brancos e neutrófilos, e cultura de expectoração, que confirmaram uma infecção bacteriana. Após comunicação com o doente e a sua família, foi decidido tratar o doente com medicação para alcançar objectivos anti-infecciosos e anti-inflamatórios. Com base nos resultados do teste de sensibilidade aos medicamentos, foram aplicadas cápsulas de amoxicilina para o tratamento de infecções anti-bacterianas para controlar o desenvolvimento futuro da broncopneumonia bem como da bronquiectasia. A solução oral de cloridrato de amoxicilina foi administrada para diluir a expectoração e promover a sua expulsão; a injecção de mesilato de fentolamina foi administrada por via intravenosa para actuar como um agente hemostático. Os sinais vitais do doente, tais como saturação de oxigénio, pressão arterial e ritmo cardíaco foram continuamente monitorizados, bem como se a hemoptise tinha parado.
III. efeito de tratamento
Após 8 dias de tratamento, a hemoptise do paciente parou e não apareceram sintomas como a anemia; a expectoração por tosse desapareceu basicamente, com tosse ocasional; uma TAC de repetição pulmonar mostrou que ainda existia algum espessamento brônquico irregular em ambos os pulmões, rodeado por manchas de focos de alta densidade floculentos e nebulosos com limites pouco claros, mas a extensão foi reduzida em comparação com a anterior película de TAC. Isto indica que o tratamento é eficaz e que a broncopneumonia está largamente curada. No entanto, são ainda necessários exames regulares de acompanhamento e exames de TAC para monitorizar o estado pulmonar.
IV. Notas
O paciente ficou muito feliz por ter alta após tratamento e controlo da sua condição, e eu também fiquei feliz por ele estar a melhorar. Ao mesmo tempo, avisei o doente e a sua família que, devido à sua idade, a coisa mais importante a fazer após a alta era melhorar a sua resistência e prevenir infecções secundárias. Em primeiro lugar, de acordo com as condições meteorológicas, deve acrescentar roupa a tempo, porque existe uma grande diferença de temperatura entre a manhã e a noite, por isso não esteja fresco durante o dia quando está calor, seque-se depois de suar, e use um casaco de manhã cedo e à noite para evitar que apanhe frio.
V. Percepções pessoais
A broncopneumonia ocorre em pessoas com baixa resistência e é causada principalmente por infecções bacterianas e virais. Como neste paciente mais velho, quando a broncopneumonia é diagnosticada, o primeiro passo deve ser controlar a inflamação e as infecções patogénicas, e depois tomar o tratamento sintomático de acordo com os diferentes sintomas clínicos e prevenir complicações como a bronquiectasia. Se sentir dor de cabeça, febre, tosse, expectoração ou falta de ar, deve procurar cuidados médicos.