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Resumo: O paciente apresentou-se ao nosso hospital com agravamento dos sintomas de tosse e expectoração e febre. Fiz um diagnóstico preliminar de broncopneumonia por exame e resultados de sangue de rotina combinados com a apresentação clínica do paciente. Como os seus sintomas não eram suficientemente graves para exigir hospitalização, foi-lhe dado alívio da tosse e da expectoração, medicamentos anti-inflamatórios e tratamento de arrefecimento físico. Após 2 semanas de tal tratamento, o paciente regressou ao hospital 1 mês mais tarde e foi completamente recuperado.
[Homem, 70 anos de idade
Tipo de disease】Bronchopneumonia
Hospital】The Primeiro Hospital da Universidade Médica da China
Data de Consultation】November 2019
Tratamento Plan】Medication (Bromohexine Hydrochloride Tablets, Acetylcysteine Tablets, Amoxicillin Clavulanate Potassium Tablets, Cefixime Capsules)
Tratamento Period】1 dia de tratamento ambulatório, 2 semanas de tratamento extra-hospitalar
Effectiveness】Good recuperação, todos os indicadores melhoraram
I. Consulta inicial
O paciente, um homem de 70 anos de idade, relatou há 10 dias uma tosse e expectoração com garganta seca e com comichão, mas como não era grave, ele não procurou tratamento médico. No entanto, nos últimos 2 dias, os seus sintomas agravaram-se significativamente e desenvolveu uma febre, pelo que se apresentou no nosso ambulatório. Falei com o doente e soube que ele tinha sido hospitalizado várias vezes em apenas 1 ano por tosse, expectoração e febre (não se conhece a hospitalização exacta) e tinha um historial de hipertensão, diabetes tipo 2 e cataratas. Ao exame, a temperatura do doente era de 37,4°C, a tensão arterial estava alta, a faringe estava ligeiramente congestionada, não houve aumento das amígdalas, os sons respiratórios em ambos os pulmões eram grosseiros e podiam ser ouvidos rales húmidos, e os testes sanguíneos de rotina revelaram um aumento da contagem de neutrófilos e uma diminuição da contagem de linfócitos. O diagnóstico preliminar da broncopneumonia foi feito através da combinação de exame físico e resultados de sangue de rotina com a apresentação clínica do paciente.
II. Tratamento
Depois de confirmar o diagnóstico da doença do doente, disse ao doente que como os seus sintomas eram relativamente menores e ele não sofria de dores no peito ou dispneia, não precisava de ser hospitalizado e podia ser tratado com tosse e expectorantes e anti-inflamatórios juntamente com arrefecimento físico. Após o paciente e a sua família relaxarem, concordaram com o plano de medicação e deram ao paciente comprimidos de cloridrato de bromexina e comprimidos de acetilcisteína para parar a tosse e a expectoração, e comprimidos de clavulanato de amoxicilina e cápsulas de cefixime para tratamento anti-séptico e anti-inflamatório. Ao mesmo tempo, o paciente foi instruído a usar uma toalha molhada para baixar a temperatura depois de regressar a casa, e depois a aderir à medicação durante 2 semanas, e a tomar medicamentos normais anti-hipertensivos e hipoglicemiantes durante o período de toma da medicação para a broncopneumonia.
III. efeito de tratamento
O paciente veio ao nosso hospital com tosse e expectoração agravadas e febre. Após ter tomado a tosse acima referida e os medicamentos expectorantes e anti-inflamatórios, o paciente relatou que o seu estado tinha melhorado completamente e que a sua tosse, expectoração e febre tinham desaparecido quando regressou ao nosso hospital um mês mais tarde, e não houve recidiva durante este período. Examinei-o e descobri que a sua temperatura e pressão arterial estavam normais e que não havia outras anomalias. As análises de rotina ao sangue revelaram que todos os indicadores eram normais e confirmaram que o doente tinha recuperado completamente.
IV. Notas
Também fiquei satisfeito por o paciente neste caso estar ligeiramente doente e ter recuperado com um tratamento conservador. Ao mesmo tempo, para ajudar o paciente a recuperar melhor em casa, gostaria de chamar a atenção do paciente e da sua família para os seguintes assuntos.
Para ajudar o doente a tossir mais facilmente a expectoração, recomenda-se a utilização de um humidificador em casa para ajudar a manter o ambiente húmido e indirectamente aumentar a humidade das vias respiratórias para facilitar a expulsão da expectoração. Em alternativa, os membros da família podem ajudar a dar palmadinhas nas costas do paciente para facilitar a tosse da expectoração.
2. em termos de dieta, os pacientes precisam de prestar atenção a comer mais vegetais e frutas como espinafres, tomates e melancia, beber mais água e comer menos alimentos gordurosos e picantes, o que pode facilmente produzir estímulos adversos para as vias respiratórias e levar a um agravamento da condição.
3, os pacientes devem aderir ao tratamento medicamentoso, evitar a descontinuação ou redução não autorizada de medicamentos, de modo a não reduzir a eficácia dos medicamentos, enfraquecendo o efeito terapêutico, resultando no prolongamento da doença.
V. Percepções pessoais
A broncopneumonia é geralmente causada por infecções bacterianas e virais e pode levar a febre, tosse, expectoração e mesmo falta de ar. Como neste caso, os sintomas do paciente são relativamente leves e não parecem tão graves como a falta de ar, e portanto não requerem hospitalização para tratamentos como o oxigénio, e o prognóstico é relativamente bom. No entanto, alguns pacientes podem ter desenvolvido sintomas mais graves, tais como insuficiência respiratória e lesão renal aguda, e podem necessitar de apoio respiratório. Por conseguinte, os pacientes com broncopneumonia são aconselhados a procurar tratamento médico precoce para uma recuperação precoce.