O que é a vertigem? Qual é a diferença entre vertigens e vertigens? A vertigem é uma alucinação motora, uma ilusão, na qual a pessoa sente que está a girar ou objectos circundantes durante um ataque, mas é uma sensação subjectiva e não realmente a girar. A vertigem não é uma doença separada, mas é causada por lesões ou disfunções dos órgãos de equilíbrio (ouvido interno, nervo auditivo, tronco cerebral e núcleo vestibular no cerebelo e as suas vias de ligação à visão). Isto reflecte-se no que é vulgarmente conhecido como “desequilíbrio da água do ouvido”. Tonturas, por outro lado, é um termo geral que se refere a uma cabeça pesada e pés leves, andar instável e uma sensação de “flutuar”. Pode ser causado por perturbações otológicas, disfunção dos nervos das plantas, sistema nervoso central e perturbações sistémicas. …… mostra que tanto as vertigens como as tonturas estão intimamente relacionadas com a otologia. Porque é que a vertigem requer a consulta de múltiplas especialidades como a ORL? Há um ditado comum que diz que “o doente está tonto, o médico está tonto”, que se refere à complexidade da vertigem, uma vez que lesões do ouvido interno, da visão ao sistema nervoso central podem causar vertigens semelhantes. Para além da otorrinolaringologia, a vertigem pode envolver neurologia, reabilitação, medicina interna, oftalmologia e outras disciplinas. No entanto, a chave para um tratamento eficaz é encontrar uma causa clara ou excluir a patologia correspondente e fazer um diagnóstico claro, mas muitos pacientes optam por consultar diferentes departamentos devido a diferentes primeiros sintomas. No entanto, muitos pacientes escolhem ser vistos por departamentos diferentes devido a diferentes primeiros sintomas. Se o diagnóstico for feito por cada departamento individualmente, é fácil de diagnosticar mal ou falhar o diagnóstico, e o diagnóstico e tratamento não é normalizado e abrangente. A causa mais comum de vertigens é uma lesão no sistema vestibular do ouvido interno, enquanto que doenças de outros sistemas podem eventualmente causar disfunção do sistema vestibular e levar à vertigem. Porque devo fazer um exame CT ou MR para vertigens? Há muitas doenças que causam vertigens, principalmente de natureza periférica e central. As doenças que se encontram no fundo da coluna cervical, crânio e base do crânio precisam de ser examinadas ou descartadas por métodos de imagem. Por exemplo, o neuroma auditivo localizado no tracto auditivo interno e o corno pontino do crânio ou base do crânio pode envolver tanto o vestíbulo periférico como o vestíbulo central causando vertigens e distúrbios de equilíbrio. Outras condições tais como lesões cerebrovasculares, bolbos venosos jugulares altos e malformações congénitas também podem induzir vertigens. Em combinação com sinais clínicos tais como sintomas e manifestações clínicas, a escolha de testes de imagem tais como TC ou RM pode ser extremamente útil e mesmo necessária para o diagnóstico da doença. Porque é necessário um exame audiológico para a vertigem? Uma grande proporção da vertigem é causada por lesões no ouvido interno, também conhecido como vestíbulo, que consiste no vestíbulo e na cóclea. Muitos processos patológicos podem afectar os órgãos vestibulares e causar vertigens, mas também podem afectar a cóclea e causar danos auditivos. Por exemplo, na típica doença de Meniere, para além de episódios de vertigens, há também perda auditiva flutuante e zumbido. Além disso, a surdez súbita e a perda auditiva em doenças como o neuroma auditivo podem ocorrer em conjunto com a vertigem. Alguns pacientes com lesões auditivas leves, ou com danos em certas frequências, podem não notar a alteração, ou a alteração da audição pode ser negligenciada devido à vertigem e às náuseas e vómitos que a acompanham. Por esta razão, muitos pacientes com vertigens, especialmente aqueles com início precoce, requerem frequentemente um exame audiológico. A audiometria tonal pura pode distinguir se há uma perda auditiva concomitante, se é transónica ou neurossensorial, e o grau de perda auditiva e em que frequências está localizada. A ABR pode ajudar a distinguir se a surdez neurossensorial é coclear ou pós coclear por natureza. Os electrogramas cocleares ajudam a compreender se existe um estado patológico de edema no ouvido interno (vagus). Porque é feito o teste de função vestibular para vertigens? O teste da função vestibular pode fornecer as seguintes informações: 1) se a vertigem é verdadeira; 2) se há danos na função vestibular e de que lado; 3) se a vertigem é periférica ou central; 4) certos tumores intracranianos podem apresentar alterações específicas que podem ser úteis para o diagnóstico clínico; 5) a presença de manifestações específicas pode ter um significado especial para o diagnóstico da vertigem paroxística benigna, em paralelo com a monitorização dos instrumentos de exame 6. o curso da vertigem e a sua recuperação pode ser útil para a diferenciação e referência.