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Resumo: Descrição do paciente: há 3 meses atrás, ele tinha uma ligeira vermelhidão e dor no olho direito após ter sido “esfaqueado por um fio”, que melhorou por si só após alguns dias sem cuidados médicos especiais. Foi-lhe então diagnosticada uma catarata traumática no olho direito. Após um exame e avaliação pré-operatória completa, foi submetido a emulsificação por ultra-sons de catarata combinada com implante de IOL no olho direito e medicação adjuvante pós-operatória. Um dia após a operação, a acuidade visual do olho direito foi restaurada a 0,8. O paciente e a sua família ficaram muito satisfeitos com o resultado da operação.
Básico Information】Male, 32 anos de idade
Tipo de Disease】Traumatic Catarata
Hospital】The Terceiro Hospital da Universidade de Pequim
Data de Consultation】March 2022
Tratamento Plan】Surgery (emulsificação por ultra-sons de cataratas combinada com implantação de IOL) + medicação (colírio de levofloxacina, colírio de acetato de prednisolona, colírio de pralofina)
[Período de tratamento] 1 mês para cirurgia + medicação, 1 dia, 1 semana, 1 mês, 3 meses de seguimento pós-operatório
Eficácia da visão treatment】Restored, curada, bom efeito de tratamento
I. Consulta Inicial
Descrição do paciente: Tinham passado 3 meses desde a perda gradual da visão no olho direito. O historial médico do paciente revelou que ele era um trabalhador da construção civil sem historial médico geral e tinha sido “esfaqueado por um fio” no trabalho há três meses atrás.
Exame oftalmológico: acuidade visual 0,12 no olho direito e 1,0 no olho esquerdo; PIO normal em ambos os olhos. Sob a lâmpada de fenda, a conjuntiva do olho direito estava ligeiramente congestionada, a córnea era transparente, uma turvação linear do estroma de cerca de 2-3 mm de comprimento era vista à 1 hora na periferia média da córnea, a profundidade da câmara anterior era normal, o fluido atrial era claro, uma pequena perfuração era vista à 1 hora na periferia média da íris, o córtex cristalino estava nublado como uma pétala, e o fundo estava indistinto.
II. história do tratamento
Para além do exame oftalmológico básico, como a acuidade visual, pressão intra-ocular e lâmpada de fenda, ultra-som ocular adicional, TC orbital, TC OCT (tomografia de coerência óptica do segmento posterior) e UBM foram realizados para compreender o estado do segmento posterior do olho, se havia opacificação vítrea, descolamento da retina e resíduos de corpo estranho intra-ocular, e para observar se havia ângulo atrial, deslocamento de cristal e ruptura de ligamento suspeito. Os resultados não revelaram sinais de resíduos de corpo estranho intra-ocular, deslocamento de cristais, anomalias ligamentares suspeitas, ou anomalias de fundo. Para desenvolver ainda mais o plano de tratamento, foi realizada uma microscopia endotelial, curvatura da córnea e ultra-som e verificou-se que o doente tinha uma contagem endotelial da córnea normal que podia tolerar uma cirurgia oftalmológica interna. Considerando o pedido do paciente para melhorar a acuidade visual, o paciente foi aconselhado a submeter-se a cirurgia.
Neste caso, o paciente tinha uma catarata traumática com apenas turvação limitada. Na avaliação pré-operatória, não houve deslocação da lente, anomalia ligamentar suspeita ou anomalia do fundo, e foi considerada uma simples emulsificação de catarata por ultra-sons combinada com implante de IOL. Contudo, o olho traumatizado tinha um grande astigmatismo corneal e a curvatura corneana era difícil de determinar com precisão, pelo que o paciente foi encaminhado para o olho contralateral para seleccionar o tamanho da LIO a ser colocada. Após explicar pacientemente os riscos e complicações do procedimento e completar o exame pré-operatório, o paciente foi submetido a uma ultra-sonografia de catarata combinada com a implantação de IOL no olho direito após o terceiro dia, e o procedimento decorreu sem problemas. O paciente foi aconselhado a aplicar colírio de levofloxacina, colírio de acetato de prednisolona e colírio de pralofina durante 1 mês, conforme prescrito pelo médico. O paciente foi acompanhado a 1 dia, 1 semana, 1 mês e 3 meses após a cirurgia.
III. resultados do tratamento
Ao rever 1 dia após a cirurgia, o paciente expressou grande satisfação com a melhoria significativa da acuidade visual para 0,8 e sentiu que tinha recuperado a sua visão. O exame da lâmpada-de-fenda revelou que a córnea do paciente era clara, a inflamação da câmara anterior era ligeira e a LIO estava numa posição positiva. O paciente foi aconselhado a não cozinhar durante 1 semana, a evitar exercícios extenuantes e a tomar regularmente gotas para os olhos. Na revisão 1 semana após a cirurgia, a acuidade visual ainda era de 0,8 e a reacção inflamatória na câmara anterior tinha diminuído. O fundo do paciente foi examinado e também não foram observadas anomalias significativas. O exame pós-operatório aos 1 mês e 3 meses não mostrou qualquer anormalidade, e o paciente e a sua família estavam muito felizes por a sua visão ter recuperado e a sua condição ter sarado.
IV. Notas
Estamos contentes por a visão do doente ter recuperado após o tratamento, mas ainda precisamos de prestar atenção a alguns assuntos da vida quotidiana: 1.
1. 1 semana após a cirurgia, não cozinhar, lavar o rosto, o cabelo e o banho é teoricamente possível, mas é melhor não ter água suja, etc., a entrar no olho.
2. não há problema com as actividades diárias, mas evitar actividades de exercício extenuante, tais como jogar à bola, correr rápido, etc., para evitar danos secundários no olho operado, causados por colisão externa.
3. usar colírio regularmente, conforme necessário, e ter revisões regulares da clínica oftalmológica para detectar problemas e ajustar a medicação oftalmológica de forma atempada.
V. Percepção pessoal
A turvação da lente causada por trauma no olho é chamada catarata traumática. As cataratas traumáticas são frequentemente causadas por lesões oculares penetrantes e contusões oculares. Além disso, queimaduras químicas, choques eléctricos e lesões por radiação também podem causar a turvação da lente. O principal tratamento para cataratas traumáticas é a cirurgia, mas se a turvação for apenas limitada, estável e não tiver efeito significativo na visão, pode ser observada, e a cirurgia deve ser realizada se causar perda significativa da visão. No entanto, se a cápsula da lente for rompida e o córtex se derramar para a câmara anterior, ou em pacientes semelhantes a este caso, a conjuntiva direita estiver ligeiramente congestionada e a córnea estiver desobstruída sob uma lâmpada cortada, a cirurgia deve ser realizada o mais cedo possível para evitar o desenvolvimento de glaucoma secundário. Há muitos factores que afectam o tratamento de cataratas traumáticas e deve ser feita uma análise abrangente com base no grau de turvação da lente, no grau de ruptura capsular, se o córtex cristalino está a transbordar, na clareza da córnea e no grau de outros danos no olho, com foco na urgência da remoção da catarata e na segurança da cirurgia. Em suma, os pacientes são lembrados de que se não tiverem cuidado com os traumas oculares, devem procurar atenção médica num hospital de cuidados terciários o mais cedo possível para uma avaliação completa, a fim de evitar perder o melhor momento para a cirurgia.