Muitos dos meus amigos perguntaram: “Tenho isquemia miocárdica, como acham que a posso tratar”? “Porque é que tem isquemia miocárdica”? Acontece que um médico lhes disse: “Tem uma onda T invertida no seu ECG, o que indica isquemia miocárdica”. Esta percepção é na realidade incompleta. As inversões das ondas T observadas clinicamente nem sempre são um sinal de anomalias cardiovasculares, mas podem ser causadas por uma série de causas não cardiovasculares. O ECG é um registo da excitação eléctrica que ocorre durante o batimento cardíaco, que se baseia no sistema de condução inerente à anatomia e fisiologia do coração. Cada vez que o coração bate, o ECG regista uma forma de onda completa do ciclo cardíaco. A sístole ventricular é completada por uma diástole ventricular que produz uma onda T. Portanto, várias causas que afectam a função diastólica ventricular podem causar alterações na onda T. 1. isquemia miocárdica: Esta é, naturalmente, a causa que a maioria das pessoas pode pensar. É geralmente aceite que pelo menos uma das maiores artérias coronárias tem uma estenose luminal de mais de 50% para desencadear sintomas de isquemia miocárdica transitória (oxigénio) quando o consumo de oxigénio do miocárdio sobreexertido aumenta até um certo nível. O ECG isquémico pode ter um segmento S-T reduzido e uma inversão da onda T no momento do rastreio da isquemia, mas à medida que os sintomas da isquemia se resolvem, o segmento S-T isquémico e as alterações da onda T desaparecem. Não há uma inversão prolongada da onda T no estado calmo. A menos que tenha ocorrido um enfarte do miocárdio, as inversões das ondas T podem permanecer durante meses ou mais tempo após a fase aguda. Hipertrofia ventricular: Hipertensão a longo prazo, cardiomiopatia hipertrófica, malformações congénitas do coração, e várias causas de doença da válvula cardíaca podem causar hipertrofia ventricular e dilatação. As inversões das ondas T devidas a estas causas são persistentes e não mudam muito, e podem tornar-se mais profundas à medida que a hipertrofia ventricular aumenta. 3, miocardite: após a recuperação de várias causas de miocardite, pode haver uma onda T persistente plana, bidireccional ou invertida que não desaparece. 4, perturbações do pericárdio: várias causas de pericardite ou derrame pericárdico podem ter ondas T planas ou invertidas. 5, arritmia: tais como bloqueio de ramo completo ou ritmo ectópico de condução não sinusal pode aparecer alterações da onda T, taquicardia paroxística ou fibrilação atrial após a conversão da inversão da onda T pode aparecer ajustamento da electro-tensão. 6. após cirurgia cardíaca: a inversão da onda T pode ser vista no ritmo de estimulação após implante de marcapasso ventricular e no electrocardiograma após cirurgia de revascularização do miocárdio. 7.Electrolyte perturbações no corpo: vómitos graves e diarreia causados por doenças do sistema digestivo, doenças crónicas de desperdício que levam à hiperemese, perda excessiva de líquidos devido a diurese, hipocalcemia e hipocalcemia podem causar achatamento ou inversão da onda T. 8, drogas: tais como digitalis, drogas anti-arrítmicas também podem causar a inversão da onda T. 9, outras doenças: hipotiroidismo, embolia pulmonar ou doença pulmonar crónica, hemorragia intracraniana, etc. podem ser vistas em ondas T planas, bi-direccionais ou invertidas.