”Doutor, eu fui circuncidado, porque é que ainda tenho ejaculação precoce”? Esta questão é frequentemente mencionada pelos pacientes. Pode parecer uma pergunta simples, mas é difícil de explicar minuciosamente. É muitas vezes difícil para os médicos terem tempo para explicar claramente aos pacientes em regime ambulatório. Hoje vamos falar sobre esta questão. 1. porque ejacula? Para compreender a relação entre prepúcio e ejaculação precoce, precisamos primeiro de compreender os princípios da ejaculação. Durante a actividade sexual, as pessoas recebem sinais sexuais através de uma variedade de órgãos sensoriais tais como a visão, o tacto, o olfacto e a audição. Estes sinais são transmitidos para o cérebro. Quando a excitação atinge um certo nível e excede o limiar da ejaculação, então o cérebro envia um sinal nervoso que produz a acção da ejaculação, acompanhado pelo intenso prazer do orgasmo. Isto é como soprar ar para dentro de um balão, e quando o balão atinge o seu tamanho limite, ele rebenta. 2. porque é que as pessoas com prepúcios longos ejaculam frequentemente prematuramente? O prepúcio é um resquício da evolução e desenvolvimento humano. Nos animais, serve principalmente para manter o pénis no lugar até um certo ponto. No entanto, nos seres humanos, o prepúcio tende a tornar-se um fardo para nós. Muitas pessoas são propensas a episódios recorrentes de glansite prepúcio quando o seu prepúcio é demasiado longo ou mesmo circuncidado e quando a limpeza não é oportuna e conveniente. Sabemos que durante a actividade sexual normal, o prazer do atrito entre a glande e a vagina é o mais intenso. No caso da glansite, a inflamação dará um estímulo extra à glande, o que levará a uma ejaculação precoce. Este é o momento em que os médicos recomendam frequentemente a circuncisão, e após a cirurgia a glande já não é susceptível de inflamação, então normalmente a ejaculação prematura estará bem. O facto real é que poderá conseguir um bom negócio por si próprio. Muitos pacientes acreditam que um longo prepúcio levará definitivamente à ejaculação prematura, e alguns médicos têm mesmo esta opinião. O facto real é que se pode descobrir pelo acima exposto, em geral, que a inflamação da glande do prepúcio levará a uma ejaculação prematura. Se o prepúcio for apenas longo, não conduzirá necessariamente a uma ejaculação prematura. Tal como não há uma relação necessária entre usar muita roupa que tende a fazer suar, ou escorregar num dia de chuva, etc. Por outro lado, a fonte dos sinais sexuais não provém apenas do atrito entre a glande e a vagina. Sons, cheiros e outras sensações são também fontes de sinais sexuais. Além disso, a velocidade da ejaculação também depende da capacidade da pessoa para controlar a excitação sexual. É como a analogia do balão que usámos anteriormente. Quando o balão rebenta depende não só da velocidade do sopro, mas também do tamanho do próprio balão. Clinicamente, encontramos frequentemente doentes que ejaculam antes da penetração. Esta não é necessariamente a causa da ejaculação precoce, mesmo que o prepúcio seja longo ou mesmo circuncidado. É por isso que a circuncisão e o prepúcio são um importante factor predisponente para a ejaculação precoce, mas não uma causa inevitável. O facto de o prepúcio ser demasiado comprido pode facilmente levar à glansite e mesmo à inflamação do sistema reprodutivo do cônjuge, pelo que é melhor fazer a cirurgia de circuncisão o mais cedo possível. Por outro lado, se a ejaculação prematura não melhorar após a circuncisão, devem ser feitos esforços para encontrar outras causas possíveis ou alterar a estratégia de tratamento, em vez de lamentar a circuncisão ou perder a confiança no tratamento.