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Resumo: O paciente neste caso é um homem de 36 anos que desenvolveu pápulas vermelhas com prurido à volta das nádegas há seis meses devido às altas temperaturas internas e a uma ausência prolongada de banho, o que não foi visto a tempo devido ao trabalho e levou a um agravamento gradual dos sintomas. Após consulta, o diagnóstico de minhoca foi confirmado por exame físico e microscopia fúngica. O paciente recebeu uma combinação de medicação oral e tópica, e após o tratamento, as lesões superficiais da pele diminuíram e a comichão desapareceu, com bons resultados.
Básico information】Male, 36 anos de idade
Doença Type】Tinea corporis
【Visiting Hospital】Harbin Hospital de Medicina Tradicional Chinesa
Data de Consultation】May 2019
Tratamento plan】Medication (cápsulas de Itraconazol, creme de nitrato de Econazol)
Tratamento Period】30 dias de medicação caseira
Effectiveness】The as lesões superficiais da pele diminuíram, a comichão desapareceu, e o efeito do tratamento foi bom
I. Consulta inicial
Um dia, em Maio de 2019, cheguei à clínica como habitualmente para preparar a minha consulta, e um paciente do sexo masculino já estava à espera do lado de fora da porta. Depois de entrar na sala de consulta, o paciente começou a descrever o seu estado: há 6 meses, uma pápula vermelha com comichão apareceu à volta das nádegas devido à alta temperatura interior e a uma longa ausência de banho. Não tinha sido visto a tempo devido ao trabalho e tinha demasiada vergonha de procurar cuidados médicos para a sua área privada, pelo que tinha estado a atrasar o seu estado. A pápula vermelha expandiu-se gradualmente para a área circundante, com intensa prurido formando uma grande área de danos cutâneos. Ao exame, verificou-se que o doente apresentava grandes manchas vermelhas e vermelhas escuras nas nádegas, vulva e coxas, até à cintura e até à fossa poplítea, com uma área relativamente grande de lesões cutâneas, mas podiam ser vistos alguns flocos castanhos-avermelhados aderentes às grandes lesões marginais da pele e podiam ser vistas marcas visíveis de arranhões. Com base apenas nas lesões cutâneas, foi considerada a presença de minhoca de anel. Após comunicação inicial com o paciente, foi realizada uma microscopia fúngica para esclarecer o diagnóstico e os resultados da microscopia fúngica foram consistentes com um diagnóstico de minhoca: numerosos esporos e hifas.
(Resultados do exame físico)
II. história do tratamento
O dano cutâneo do paciente tinha 6 meses, era relativamente grande em tamanho e afectava seriamente a qualidade de vida. Após comunicação com o paciente, foi finalizado um plano de tratamento e escolheu-se medicação oral com medicação tópica. Tomaram-se cápsulas de Itraconazol por via oral e aplicou-se creme de nitrato de Econazol por via tópica. As cápsulas de Itraconazol são ingeridas no corpo para inibir a reprodução metabólica das bactérias superficiais de dentro para fora e para aliviar a irritação e comichão devido ao metabolismo fúngico. O creme de nitrato de itraconazol é aplicado na superfície da pele para limpar gradualmente o fungo do exterior, a fim de obter um efeito terapêutico. O paciente compreendeu o processo de medicação e depois seguiu as instruções do médico para ir buscar a medicação à farmácia.
III. efeito de tratamento
Após 30 dias de medicação, o paciente relatou que a comichão na superfície da pele foi ligeiramente aliviada após 3 dias de medicação e não afectou o sono normal. Os flocos vermelhos e castanhos na superfície da pele amoleceram e caíram gradualmente, e as manchas na superfície da pele foram-se aplanando gradualmente. Após 30 dias de aplicação contínua da droga, o grau de prurido na superfície da pele tinha desaparecido completamente. Embora a grande área de danos na pele tivesse sido significativamente aliviada, a pigmentação castanha clara residual local e a superfície da pele tinham voltado a um estado suave, e o efeito do tratamento era bom. Na visita de seguimento, observou-se que a comichão dos atletas tinha desaparecido completamente da superfície da pele das nádegas, mas a pigmentação permaneceu. O paciente foi instruído a ir para casa e observar durante um período de tempo, e se quisesse que a pigmentação fosse removida o mais rapidamente possível, poderia ir ao ambulatório para tratamento de redução da pigmentação.
IV. Notas
O paciente está a recuperar bem e estamos muito felizes por ele. A tinea corporis é uma doença contagiosa e se a roupa interior não for desinfectada repetidamente, existe o risco de ataques recorrentes devido ao contacto com artigos contaminados. Por esta razão, é importante que os pacientes mudem de roupa interior, desinfectem-na repetidamente e tomem banho regularmente durante o tratamento, durante o período de consolidação e mesmo depois de terem sido curados. Dieta, lembre-se de comer alimentos picantes e irritantes com moderação para evitar que estes factores conduzam a ataques recorrentes de ténia de novo. Se deixar de tomar o medicamento demasiado cedo, poderá não conseguir alcançar os resultados desejados. Se experimentar um aumento da erupção cutânea local ou um agravamento da comichão, deve procurar imediatamente aconselhamento médico.
V. Percepções pessoais
A própria tinea corporis é causada por uma infecção fúngica no corpo, pelo que um teste fúngico pode clarificar o diagnóstico. Neste caso, a ténia foi causada por não tomar banho durante muito tempo, pelo que é importante tomar banho regularmente para prevenir esta doença, tanto no Inverno como no Verão. Uma vez aparecidos sintomas como erupção cutânea vermelha localizada e prurido, é importante procurar cuidados médicos rápidos e tratar os sintomas. Clinicamente, a medicação oral + tópica é frequentemente administrada e deve ser administrada em doses completas durante o período de medicação e não deve ser interrompida por si próprio. É necessário ter cuidado durante o tratamento para não coçar as lesões repetidamente, uma vez que o coçar repetido pode permitir a infestação fúngica das mãos, o que pode levar ao aparecimento de minhocas. Além disso, embora a ténia não seja uma doença sexualmente transmissível, pode ser transmitida a um parceiro sexual através do contacto pele a pele durante o sexo, pelo que se recomenda que não tenha relações sexuais até estar completamente curado.