“É uma série de anomalias neurológicas, psiquiátricas ou comportamentais que ocorrem após um período de “pseudo-cura”, após a recuperação básica ou completa dos sintomas de envenenamento agudo por CO. A sua incidência é de cerca de 10%, e a maioria delas ocorre no prazo de um mês após o envenenamento por CO, especialmente em pessoas idosas, pacientes que estiveram em coma durante muito tempo, e aqueles cujo tratamento precoce não é oportuno ou completo. Os pacientes individuais também podem entrar em estado de encefalopatia retardada directamente do coma sem um período de pseudo-cura significativo. A patogénese da encefalopatia retardada no envenenamento por monóxido de carbono não é bem compreendida, mas o mecanismo mais comummente aceite é o resultado da desmielinização do sistema nervoso, que impede a transmissão eficaz dos impulsos nervosos para os órgãos-alvo. A encefalopatia de início tardio está amplamente dividida nas quatro fases seguintes: 1. fase de Pseudo-cura: período de tempo em que a condição regressa gradualmente ao normal após envenenamento agudo por monóxido de carbono e entra num estado dito normal de vida ou trabalho, seguido de demência progressiva, perda de memória, marcha instável, dificuldade em comer, incontinência, e mesmo coma acamado. A encefalopatia de início tardio ocorre quase sempre dentro de um mês após o envenenamento agudo por monóxido de carbono, e quanto mais precoce for o início, mais grave é a doença, não havendo absolutamente nenhum início até 2 a 3 meses mais tarde; alguns pacientes gravemente doentes podem entrar num estado de encefalopatia de início tardio directamente devido a envenenamento agudo sem um período de pseudo-cura. O período de exacerbação refere-se à primeira metade do mês após o início dos sintomas da encefalopatia de início tardio. Quando os sintomas da encefalopatia de início tardio aparecem, é difícil controlar o desenvolvimento da doença e esta piora de dia para dia. Este período dura geralmente cerca de duas semanas, durante as quais é fácil causar pânico entre os membros da família ou médicos, confundindo-o com um tratamento inadequado. 3. período estável: 1~2 meses após o período de exacerbação. Este período é um teste à vontade da família e à experiência de tratamento do médico. Muitas pessoas desistem erroneamente do tratamento porque não vêem sinais de melhoria, e leva algum tempo a reparar a bainha de mielina. 4.Recovery período: refere-se a um período de tempo após 2~3 meses de encefalopatia de início tardio. O paciente recuperará da incapacidade de cuidar de si próprio para o autocuidado básico em 2 a 3 semanas, e o processo de recuperação é rápido. Não existe tratamento específico para a encefalopatia de início tardio, e o tratamento comum é uma combinação de medidas hiperbáricas baseadas em oxigénio, contra a dependência excessiva de drogas. (3) Actividade: especialmente para pacientes acamados, insistir no movimento diário dos membros e articulações para prevenir a deformidade da contractura ou desuso da atrofia muscular, caso contrário, afectará directamente as actividades posteriores no terreno. Como prevenir (1) Uma vez ocorrido o envenenamento agudo por monóxido de carbono, a oxigenoterapia hiperbárica sistemática deve ser realizada na fase aguda, e recomenda-se fazer pelo menos 5 vezes para o envenenamento ligeiro, 10-20 vezes para o moderado e 30 vezes para o grave, e só depois de o EEG ser normal em reconfiguração. (2) Um mês após o envenenamento é um período de alto risco para a encefalopatia de início tardio. Os estímulos mais comuns são tristeza excessiva, raiva, depressão mental e outros factores estimulantes, pelo que os factores acima mencionados devem ser evitados e deve ser mantido um bom estado de espírito. (3) Preste atenção ao repouso e evite o exagero após o envenenamento. O aumento do consumo de oxigénio durante a actividade provocará uma relativa hipoxia no organismo, o que não é conducente à recuperação da doença. (4) Coma mais vegetais, frutas e outros alimentos com elevado teor de vitaminas, que são benéficos para a recuperação da função nervosa. (5) O fumo ou o consumo excessivo de álcool pode facilmente agravar os danos nos nervos, evitando-os o mais possível. (6) O primeiro sintoma de encefalopatia de início retardado é a “confusão”. Os doentes podem não ser capazes de nomear as pessoas com quem entram em contacto, ou podem não ser capazes de fazer coisas simples a tempo. Em termos de observação e prognóstico, o EEG é mais significativo do que a “TC” craniana, pois as pessoas normais podem ter anomalias ligeiras, mas as pessoas com anomalias ligeiras nem sempre são normais. Após 3 a 5 meses de tratamento activo e sistemático, quase todos os pacientes podem regressar ao autocuidado e podem realizar trabalhos gerais.