O que é a SCA? A SCA (Síndrome da Cavidade Abdominal) é uma síndrome de aumento da pressão intra-abdominal devido a qualquer causa, acompanhada de novas disfunções ou do agravamento de disfunções existentes de múltiplos sistemas de órgãos, como os sistemas cardiovascular, pulmonar, renal, cranio-cerebral e digestivo. Devido à falta de sensibilização das crianças, a taxa de mortalidade dos casos é de 40-60% e, em alguns hospitais primários, a taxa de mortalidade dos casos chega mesmo a atingir 90%. A SCA não é rara na prática pediátrica e a pressão intra-abdominal elevada persistente pode levar a uma distensão abdominal grave, a uma ventilação deficiente, a uma hipercapnia refractária, a uma insuficiência renal e, em última análise, a uma insuficiência ou mesmo falência de vários órgãos. A SCA é um fator de risco independente de morte e está a ser alvo de uma atenção crescente nos doentes em estado crítico. A fim de aumentar a consciencialização, foram especificadas normas internacionais para a SCA em criançasInternacionalmente, a fim de aumentar a atenção dos pediatras para a SCA, as directrizes da WSACS em 2013 definiram a SCA em crianças como IAP persistente>10mmHg com nova disfunção orgânica ou agravamento de lesões orgânicas pré-existentes devido ao aumento da pressão intra-abdominal.As directrizes da WSACS padronizaram a definição de SCA em crianças pela primeira vez. As directrizes da WSACS definem pela primeira vez a SCA em crianças, de modo a diferenciá-la dos critérios para adultos e a aumentar a importância da SCA para os pediatras. Qual é o tratamento para a SCA? A descompressão abdominal eficaz é a base do tratamento da SCA e é eficaz na reversão da disfunção orgânica, pelo que deve ser efectuada uma descompressão abdominal definitiva e eficaz logo que a SCA seja diagnosticada. As terapêuticas de descompressão habitualmente utilizadas incluem a punção e drenagem abdominal e a cesariana para descompressão. De acordo com a causa da hipertensão intra-abdominal, devem ser seleccionadas medidas razoáveis. A descompressão e drenagem por cesariana é o método de descompressão mais fiável para a SCA causada por grande quantidade de líquido intra-abdominal ou infeção necrótica. No entanto, se a cavidade peritoneal deve ser fechada no final da operação, se deve ser fechada temporariamente ou se deve ser efectuada uma abertura parcial, deve ser feita uma escolha razoável de acordo com a situação. Os factores que militam contra o encerramento da cavidade peritoneal são o edema grave da parede intestinal, a sensação subjectiva de aperto excessivo do encerramento, o planeamento de uma reoperação, o bloqueio da hemostase e a deterioração pulmonar ou hemodinâmica do doente à medida que a cavidade peritoneal é encerrada. O encerramento temporário da cavidade peritoneal reduz as comorbilidades, como as fístulas enterocutâneas; não forçar o encerramento de grandes defeitos da parede abdominal; colocar uma sutura de remendo de politetrafluoroetileno sobre o defeito. Para os doentes que não apresentam condições cirúrgicas, é possível drenar fluidos por punção abdominal e/ou drenagem por cateter de demora e observar atentamente as alterações da pressão intra-abdominal. A lesão de isquémia/reperfusão é uma parte importante do desenvolvimento de SCA. Os ensaios clínicos demonstraram que o Octreotido pode inibir a exsudação de neutrófilos e melhorar o dano oxidativo mediado pela reperfusão, desempenhando assim um papel no tratamento de SCA. Para melhorar a prevenção da SCA em crianças, a medição da pressão intra-abdominal é uma forma importante e fácil de diagnosticar a SCA numa fase precoce, uma vez que se suspeite de SCA. A prevenção melhorada da SCA é importante devido à elevada taxa de mortalidade que se mantém após a terapia de descompressão.