A Primavera é a época de alta incidência de doenças de pele virais. As doenças virais da pele são lesões da pele e das membranas mucosas causadas por infecções virais. Entre estas doenças, sarampo, rubéola, erupção cutânea de emergência na primeira infância, varicela e doença das mãos, pé e boca são as doenças de pele mais frequentes na Primavera, especialmente em bebés e adolescentes. As causas, manifestações clínicas e prevenção destas doenças virais comuns da pele são descritas abaixo: O sarampo é causado pela infecção pelo vírus do sarampo e é transmitido principalmente por gotículas através do tracto respiratório e da conjuntiva dos olhos, com sintomas sistémicos mais graves do que os outros. O período de incubação é de 9 a 11 dias e o período prodromal é geralmente de 4 dias. Os sintomas incluem febre alta, congestão conjuntival, fotofobia, aumento de secreções, corrimento nasal, mucopurulência, tosse, por vezes vómitos e diarreia. Dois a três dias após o aparecimento da doença, as manchas características precoces de Koplik aparecem na mucosa bucal em frente dos segundos molares, que começam a desaparecer no segundo dia após o aparecimento da erupção cutânea. A erupção começa a desenvolver-se no quarto dia após o início e aparece primeiro atrás das orelhas, entre o cabelo e no rosto, depois espalha-se rapidamente até ao pescoço, membros superiores, tronco e membros inferiores, de cor vermelha-rosada, desvanecendo-se quando pressionados e podem fundir-se uns com os outros. Após 5-7 dias de erupção cutânea, a temperatura corporal diminui e os sintomas sistémicos de toxicidade são reduzidos. As complicações incluem: broncopneumonia, otite média, encefalite, insuficiência cardiovascular e propagação de lesões de tuberculose. A duração da doença é de 10 a 14 dias. Prevenção: A vacina contra o sarampo inactivada pode ser administrada por via subcutânea a crianças susceptíveis, e a imunoglobulina humana normal pode ser administrada por via intramuscular aos contactos. Isolamento do doente até que a erupção cutânea do sarampo diminua. Tratamento: Descanso na cama e uma dieta nutritiva e de fácil digestão. Manter os olhos, nariz, boca e pele limpos, lavar os olhos, nariz e boca com 3% de ácido bórico ou soro fisiológico. Dar tratamento sintomático para sintomas tais como tosse, febre alta e convulsões. Os antibióticos de curto prazo podem ser utilizados para prevenir infecções bacterianas secundárias. A rubéola é uma infecção respiratória causada pelo vírus da rubéola. Ocorre em crianças, mas também em jovens ou adultos, e é comum no Inverno e na Primavera. Os sintomas são ligeiros nas crianças, mas mais graves nos adultos. Foram notificados abortos, nados-mortos e anomalias fetais em mulheres grávidas precoces. O período de incubação varia de 14 a 28 dias, com uma média de 18 dias. Os sintomas pródromos são ligeiros ou ausentes nas crianças, enquanto adultos e jovens têm febre, dores de cabeça, letargia e dor de garganta. Os gânglios linfáticos inchados atrás das orelhas e sob o osso occipital podem aparecer 1 a 2 dias antes do aparecimento da erupção cutânea, e alguns podem desenvolver uma erupção da mucosa oral de manchas cor-de-rosa ou manchas hemorrágicas. A erupção começa na cabeça e face e progride para o pescoço, tronco, membros superiores e inferiores como uma erupção cutânea rósea ou maculopapular esparsa ou densa, que pode ter uma ligeira comichão. A erupção começa a desvanecer-se após dois dias e é ligeiramente escamosa. A duração da doença é de 2 a 3 dias. Os testes laboratoriais incluem uma diminuição da contagem total de glóbulos brancos e de neutrófilos, e uma diminuição de linfócitos seguida de um aumento de linfócitos. Prevenção: isolar a doente, geralmente durante 5 dias após o aparecimento da erupção cutânea. às mulheres grávidas devem ser dadas 2-3 injecções de globulina placentária ou gamaglobulina, 3ml de cada vez, no prazo de 1 semana após o contacto com doentes com rubéola. tratamento: principalmente sintomático, repouso na cama, beber mais água, comer alimentos de fácil digestão, usar loção Furfuracan tópica e tomar ervas antipiréticas orais, tais como Banlangen. Se as lesões cutâneas e os sintomas sistémicos forem graves, usar injecção de Shuanghuanglian, calculada a 60mg/(kg.d), adicionada à solução de glucose para infusão intravenosa. A erisipela, também conhecida como erupção cutânea infantil da rosa, pode ser causada pelo vírus do herpes humano tipo 6 (HHV-6). Caracteriza-se por uma súbita diminuição da febre e pelo aparecimento de máculas cor-de-rosa após 3 a 5 dias de febre. Ocorre mais frequentemente em crianças pequenas até aos 2 anos de idade e é mais comum no Inverno e na Primavera. O período de incubação é de 10 a 15 dias. Início súbito de febre alta sem sintomas antecedentes, com uma temperatura de até 39-40°C, mas a criança está geralmente em bom estado. Após 3 a 5 dias, a febre diminui subitamente e aparece uma erupção cutânea. A erupção começa normalmente no pescoço e no tronco e depois estende-se até ao rosto e membros. Não ocorre normalmente nas mucosas e raramente é visto nas extremidades dos membros e palmas das mãos e das plantas. A erupção aparece como pápulas cor de rosa espalhadas ou densas de 1 a 5 mm de comprimento, e a erupção resolve-se completamente após 2 dias sem deixar vestígios. Alguns doentes podem ter gânglios linfáticos aumentados atrás do occipital e no pescoço. A duração da doença é de 1 a 2 dias. Os leucócitos podem aumentar durante a febre, mas diminuir após a erupção cutânea e aumentar os linfócitos. A doença é auto-limitada e tem um bom prognóstico. É normalmente tratada com suporte sintomático, repouso no leito, hidratação e nutrição, e antipirético ou arrefecimento físico para febre alta. A varicela é causada pela infecção pelo vírus da varicela-zoster, que é transmitida por gotículas ou contacto directo com o fluido do herpes. É mais comum nas crianças e pode facilmente causar epidemias no Inverno e na Primavera. A erupção aparece dentro de 24 horas após o início, primeiro no tronco, espalhando-se gradualmente até à cabeça, face e membros, com uma distribuição centrípeta, inicialmente como uma erupção do tamanho de uma cabeça de alfinete vermelha, transformando-se depois rapidamente numa pápula, e depois de algumas horas numa bolha do tamanho de um feijão verde rodeada por uma auréola vermelha, muitas vezes com comichão. Seca e crosta durante 2-3 dias, não deixando cicatrizes após a cura. Dentro de 3-5 dias após o início, a erupção ocorre em lotes, pelo que a erupção pode ser vista ao mesmo tempo que as pápulas, bolhas, crostas e outros períodos diferentes. Nos adultos, a varicela é mais grave do que nas crianças, com sintomas mais pronunciados e um maior número de erupções cutâneas. As complicações são principalmente infecções secundárias da pele e das mucosas, e em casos graves, sepsis, etc. As complicações raras incluem pneumonia por varicela, encefalite, púrpura trombocitopénica, etc. Tratamento: Como a doença é autolimitada, o principal tratamento é reforçar os cuidados, prevenir infecções secundárias e isolar a criança até a erupção cutânea secar e ficar com crosta. Em casos de febre alta, podem ser administrados agentes antipiréticos como o chai hu. Para pele com prurido, podem ser administrados anti-histamínicos como o paracetamol e a ciproheptadina por via oral, e pode ser usada loção glicólica tópica. A doença das mãos, pé e boca (DMF) é uma doença infecciosa causada por um enterovírus que ocorre nas palmas das mãos, pés e plantares e na boca, tendo pequenas bolhas como manifestação principal. É causado principalmente por coxsackie A10, A5 e equovírus, que podem ser isolados do líquido bolha, secreções faríngeas ou fezes. A doença é transmitida principalmente directamente através das vias respiratórias por gotículas, mas também pode ser contraída indirectamente através de alimentos, vestuário e utensílios contaminados. É mais comum em bebés e crianças com menos de 5 anos de idade, especialmente as de 1 a 2 anos de idade, e ocasionalmente em adultos. O período de incubação é de 3 a 5 dias, sendo o Verão e o Outono as estações principais. A erupção cutânea pode ser precedida por sintomas prodrómicos, tais como febre baixa e perda de apetite. A erupção cutânea é uma pápula do tamanho de arroz a ervilha na boca, mãos e pés, margens dorsais ou laterais dos dedos (dedos dos pés), que logo se transforma numa bolha, redonda ou oval, com uma auréola vermelha à volta da base. A doença dura cerca de 1 semana e é auto-limitada, não deixando cicatrizes após a cura. O tratamento sintomático é suficiente, com aplicação tópica de loção glicólica para erupções das mãos e dos pés, e aplicação tópica de dispersões estanosas para lesões orais, etc. Se necessário, é indicada a administração oral de Banlangen. Como estas doenças comuns de pele viral são todas contagiosas, as crianças e adolescentes com febre e erupções cutâneas devem ser prontamente tratadas para evitar a propagação da infecção entre as crianças.